Способ диагностики эндогенной интоксикации

(50 ГОС ПО АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ м ФТ 8 ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЭНД ГЕННОЙИНТОКСИКАЦИИ(57) Изобретение относится к медицине, точнее к гнойной хирургии, предназначено для диагностики эндогеннойинтоксикации у б-ных с гнойно-воспалительными заболеваниями, Цель изобретения - повышение точности способа,Для этого пробу венозной крови пациента стабилизируют гепарином, центри(22) 12. 09. 85(46) 15,04.88, Бюл. У (75) Б.О. Мильков, О,А И.Ф. Мещишен и С.Д. Фе фугируют 10 мин при 3600 об./мин Плазму крови (1 мл) помещают в электродный сосуд с платиновыми электродами, покрытыми платиновой чернью, Поосле термостатирования при 37 С в течение 10 мин измеряют на реохордном. мосту Р 38 сопротивление плазмы К.Удельную электропроводность (Х) рассчитываютпо формуле Х= К/К, где К - константа сосуда, которую находят, пользуясь 0,1 н, р-ром КС 1, для которого есть справочник н, . В норме значение ъ = 1,42 - 1,300 м см ;,при легкой степени интоксикации к,= 1,29- 1,210 мсм; при интоксикации с ней степени тяжести к = 1,20-140 м при тяжелой степени 1 с = 1,130,930 мсм, и при меньше, чем 0,930 мсм- крайне тяжелая. 1 тИзобретение относится к медицине, в частности к гнойной хирургии, и может быть использовано для диагностики эндогенной интоксикации у больных с гнойно-воспалительными заболевания 5ми,Цель изобретения - повышение точности способа.Способ осуществляют следующим образом.У больного с явлениями интоксикации путем венопункции забирают 2 мл крови со стабилизацией последней гепарином. Центрифугируют забранную15 кровь в течение 10 мин при 3600 об./мин. Плазму крови в объеме 1 мл помещают в электродный сосуд с платиновыми электродами, покрытым платиновой чернью. 11 осле термостаотнрования при 37 С на протяжении 10 мин измеряют на реохордном мосту Р 38 сопротивление плазмы К, Удельную электропроводность рассчитывают по уравнению25К1 с = - ,Кхгде К - константа сосуда;К - сопротивление плазмыФ30Ъ - удельная электропроводность,Константу сосуда К находят, пользуясь 0,1 Н. раствором КС 1, для которого имеются справочные табличныеданные удельной электропроводности.Полученный результат оценивают 35следующим образом.В норме удельная электропроводностьплазмы равна 1,42-1,30 Ом см , прил гкой степени интоксикации 1,291 21 Омсм , при средней тяжести20-1,14 О м см , при тяжелой степени 1,13-0,930 Ом см и меньше, чем0,93 Омсмпри крайне тяжелой степени,45П р и м е р 1. Больной К. поступнл в клинику в состоянии средней тяжести с диагнозом аппендикулярный инфильтрат. Больному была назначенакбнсервативная .терапия, включающаявВедение антибиотиков, сульфаниламидрв, местную гипотермию, дезинтоксикационную терапию, В течение 4 днейколебания температуры у больногоо37-39 С, прогноз заболевания неясен,ДИнамика удельной электропроводности.55плазмы каждые сутки с момента поступ -1линия следующая: 1,18-1,22-1,29 Ом см,позволила оценить тече.ние заболеванияположительно, воздержаться от оперативного вмешательства, В дальнейшем состояние больного улучшилосьВыписан из клиники после рассасыванияинфильтрата.П р и м е р 2, Больной К., 45 лет,поступил в клинику в состоянии среднейтяжести с диагнозом аппендикулярныйинфильтратБольному была назначенаконсервативная терапия, включающаявведение антибиотиков, сульфаниламидов, местную гипотермию, деэинтоксикационную терапию. В течение 3дней колебание температуры тела 3739 С, В правой подвздошной областиживота определялся резко болезненныйинфильтрат.В таблице приведены результатыисследования крови,Прогноз заболевания был неясен.Динамика электропроводности позволила оценить течение заболевания положительно, воздержаться от оперативного лечения. В дальнейшем состояниебольного улучшилось. Выписан из клиники после рассасывания инфильтрата,Изменения в цитологическом составекрови свидетельствуют о воспалительном процессе в организме наличииинтоксикации, хотя он не дает возможности судить о динамике развития заболевания, тем самым определять тактику лечения,Пример 3, Больная Н 30 лет,поступила в клинику с диагнозом перфорация правого пиосальпинкса,разлитойгнойный перитонит. Состояние при релапаротомии по поводу продолжающегосясерозного перитонита. Состояние припоступлении тяжелое. Больная адинамична, черты лица обострены, кожныепокровы с сероватым оттенком. Пульс110 в 1 мин ритмичный, тоны сердцаприглушены, АЦ 105/70 мм рт.ст, Дыхание поверхностное, везикулярное, 28в 1 мин, Язык обложен белья налетом,влажный. Живот поддут, в дыханииучаствует. При пальпации мягкий, умеренно болезненный во всех отделах.По всему животу слабо положительныесимптомы раздражения брюшины. Перистальтика ослаблена, Стул и газы отходят после стимуляции кишечника,Температура тела 37,4 С. Л. Анализ крови: эритроциты 3,5 10 лейкоциты 8,Ь 10 , эз. - 3, баз. - 1,Я нейтр. пал, -15, нейтр. сегм,-71, лимф. -1388801 Лейкоциты крови Дни исследования дельная электропроводность плаз3,ы крови Ом см, , Количество Э Б Н Н Л Млейкоцитов 14 69 12 3 1,18 13 67 14 2 1,22 13, 0 10 2 212,6 10 1 2 111 1,Составитель Е. К Техред А.Кравчук ахов ректор С. Шекмар едактор Т. Парфенова Подписи 8 7 . Тир ВНИИПИ Государствен по делам изобрете 13035, Москва, Жаказ 1576/4 ого комитета СССРий и открытийаушская наб д, 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная 7, мон. - 3. Удельная электропровод- ность плазмы крови 1,08 Ом смСостояние больной расценено как септическое, вследствие вялотекущего перитонита. Больная потребовала длительного лечения. Образовавшийся меж" петельный абсцесс был вскрыт через операционную рану. Выздоровление. ф о р м у л а изобретенияСпособ диагностики эндогенной интоксикации путем физико-химического исследования плазмы крови, о т л и -ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюповышения точности способа, измеряютудельную электропроводность и призначениях, 1,29-1,21 Ом смдиагно-стируют легкую степень интоксикации,при 1,20-1, 14 Омсм - среднюю степень, при 1,13-0,93 Ом см - тяжелуюи менее 0,93 Ом см - крайне тяжелуюа