Способ определения обострения язвенной болезни

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии,и может быть использовано для диагностики обострения язвенной болезнипри диспансеризации,Целью изобретения является ускорение и упрощение способа за счетизмерения внутриполостного рН желудка с помощью жесткого (с мандреном) ОрН-микрозонда диаметром не более2,0 мм.Способ осуществляется следующимобразом.За 10 мин до начала исследования 15больной принимает внутрь 1,0 мл0,17.-го раствора метацина в 30,0 млтеплой воды,Больного укладывают в положениилежа на правом боку, На предплечье 20левой руки больного фиксируют вспомогательный ртутно-каломелевый электрод. Штеккер активного сурьмяногоэлектрода рН-микрозонда и штеккервспомогательного ртутно-каломелевого электрода через переключательприсоединяют к измерительному прибору рН-метру АГМ-01, Жесткий,(смандреном) рН-микрозонд малого диаметра (2,0 мм и менее) с концевым 30,сурьмяным рН-датчиком слегка смазывают вазелиновым маслом и вводят через нижний носовой ход в глотку идалее по ходу пищевода в желудок.При введении рН-микрозонда на глубину 40 см фиксируют показания рН-метра через каждый 1 см. Используяспазмонитическое действие метацинаЛи жесткость рН-микрозонда, его продвигают последовательно по пищеводу, 40желудку до постбульбарной части двенадцатиперстной кишки, о чем свидетельствует стабильный уровеньрН 3 7,0, Если в результате исследо-;вания зафиксированы величины рН 1,5на протяжении 15 см и более, то констатируют обострение язвенной болезни. Зонд извлекается, исследованиезаканчивается.П р и м е р,Больной С-к, 50 лет,Состоит на диспансерном учете в поликлинике по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При, клиническом обследовании 1001.1984 г;,болевой синдром отсутствует. Изредка отмечается изжога натощак. Объективно: рост 178 см, масса тела 76 кгязык умеренно обложен белым налетом,живот мягкий слабовыраженная локальная болезненность в пипородуоденальной зоне, мышечное напряжениеотсутствует, цмптом Менделя отрицательный, 14,01.1984 г, в положениибольного лежа на правом боку через1 О мин после приема метацина (0,17.,1,0 мл: 30,0 мл теплой воды внутрь)введен через нижнии носовои ход жесткий (с мандреном) рН-микрозонд диаметром 2,0 мм, На глубине введения зонда 40 см и далее через каждый1 см зафиксированы следующие величины рН: 5 эв 54 30 ь 14 1 э 3 15 7,1 (длинник 27 см). Продвижение зонда прекращено на глубине 67 смпри регистрации стабильной величинырН 7,1, что свидетельствовало о нахождении концевого рН-датчика в постбульбарной части двенадцатиперстной кишки, Таким образом, величина внутриполостного рН1,5 по ходу введения рН-микрозонда констатированияна протяжении 19 см, Диагностировано обострение язвенной болезни. Продолжительность зондового исследования 6 мин. Для подтверждения диагноза больной направлен на гастродуоденоскопию (19,01,1984 г). Заключение: умеренная рубцовоязвенная деформация привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки, выраженный очаговыи антрум-гастрит, резко выраженный эрозивный бульбит, Больному проведен в течение одного месяца курс амбулаторного противоязвенного лечения: ст,Р 1, викалин 1 т 3 раза в день после еды, белластезин 1 т 3 раза в день до еды (2 недели), метилурацил 0,5 1 т 3 раза в день, платифиллин- элекштроФорез области эпигастрия (1 О сеансов) . При повторномклиническом обследовании 12. 03, 1984 г больной жалоб не предъявляет, изжога прекратилась. Объективно масса тела 77 кг язык слабо обложен белым налетом, живот мягкий, безболезненный, локальная болезненность отсутствует, симптом Менделя отрицательный. 1,03,1984 г в положении больного лежа на правом боку через 10 мин после приема метацина (0,17 1,0 мл: 30,0 мл теглавой воды внутрь) введен через нижний носовой ход жесткий (с мандреном ) рН - микро- зонд диаметром 2,0 мм. На глубине1388800 временно направлять их для болееуглубленного обследования, в томчисле гастродуоденоскопического, сцелью дифференцированного проведения профилактических и лечебных мероприятий. Совпадение данных предлагаемого способа с результатамигастродуоденофиброскопии наблюдается в 70 - 1 ООХ случаев. Формула изобретения Составитель В.Гудошников Техред И.Ходаич Корректор Л, Патай Редактор Т,Парфенова Тираж 847 Заказ 1575/46 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 Производственно-полиграФическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 введения зонда 40 см и далее через каждый 1 см зайиксиоованы следующие величины рН: 6,9; 6,8; 6,9; 5,5;6,9; 6,8; 7,4 (длинник 28 см), Продвижение зонда прекращено на глубине 68 см при регистрации стабильной величины рН 7,4, что свидетельствовало о нахождении концевого рН-датчика в постбульбарной части двенадцатиперстной кишки. Таким образом, величина внутриполостного рН1,5 по ходу введения рН-микрозонда константирована на протяжении 8 см.Диагностирована начинающаяся ремиссия язвенной болезни, Продолжительность зондового исследования 7 мин, Для контроля больной повторно направлен на гастродуоденоскопию (16.03.1984 г). Заключение: умеренная рубцовоязвенная деформация привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки, слабовыраженный очаговый бульбит, эрозий, язв нет. Больному рекомендовано амбулаторно лечебное питание по ст. 1 в течение двух месяцев, прием минеральной воды Поляна Квасова .по /2-3/4 стакана в теплом виде за один час до еды три раза в день в течение двух недель.Предлагаемый способ позволяет более оперативно и менее обременительно для больных выявлять обострение язвенной болезни и тем самым свое 1, Способ определения обостренияязвенной болезни путем измерениявнутриполостного рН пищеварительноготракта, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью ускорения и упрощения способа, пациенту в положениилежа на правом боку через носовойход вводят жесткий с мандреном, диаметром не более 2,0 мм рН-микрозонд,продвигают зонд последовательно попищеводу и желудку до постбульбар 25 ной части двенадцатиперстной кишки,начиная с глубины 400,01 см и далее измеряют рН через каждый 1 +ф 0,1 см, и при величине рН, равной1,5 и менее на протяжении 15+ 0,01 сми более, диагностируют обострениеязвенной болезни,2. Способ по п,1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повьппе- .ния точности за счет подавления моторики желудка, введение рН-микрозонда начинают через 10 ф 1 мин послеприема внутрь 1,0 мл 0,17-го раствора метацина.