Способ диагностики отека головного мозга

1 136Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и невропатологии.Целью изобретения является повышение точности определения за счет измерения пульса, ликворного и артериального давлений на ступенчатую компрессию внутренних яремных вен и прерывистую компрессию нижней полой вены.Способ осуществляют следующим образом.Больного укладывают в горизонтальное положение.Определяют артериальное давление (АД), пульс (П) и ликворное давление (ЛД). На шею накладывают специальную манжетуи производяг 2-4 раза избирательную компрессию обеих внутренних яремных вен нагнетанием воздуха в манжету под давлением, которое при каждой последующей компрессии превышает предыдущее, а в период декомпрессии снижается до О. После каждой компрессии и декомпрессии внутренних яремных вен определяют АД, ЛД, П.При компрессии внутренних яремных вен равномерное повышение АД, П, ЛД с последующим возвращением указанных показателей к исходному уровню при декомпрессии является показателем отсутствия отека мозга.Если нарастающая компрессия внутренних яремных вен сопровождается скачкообразным повышением АД, П, ЛД и после декомпрессии указанные показатели не возвращаются к исходному уровдо, диагностируют отек головного мозга.Для определения степени выраженности отека мозга 2-3 раза создают . компрессию нижней полой вены в пупочной области (сдавливают и сразу отпускают).При этом, если АД, П, ЛД в ответ на ступенчатую компрессию внутренних яремных вен увеличиваются на 20-303 исходного уровня каждой ступени, а после прерывистой компрессии нижней полой вены снижаются на 40-603, приближаясь к исходному уровню, диагностируют умеренный отек мозга. Если показатели АД, П, ЛД при ступенчатой компрессии внутренних яремных вен увеличиваются более чем на 307. исходного уровня с одновременным урежением пульса, а на прерывистую компрессию нйжней полой вены эти показатели 79352снижаются лишь на 20-30 в направлении исходного уровня, диагностируютвыраженный отек мозга.5П р и м е р, Больной Ж, 45 лет,оперирован по поводу опухоли головного мозга, 5-е сутки после операции.Проведено Функциональное исследование гемо- и ликвородинамики: АД130/80 мм рт.ст., пульс 102 уд. в,мин., сделана спинномозговая пункция - ЛД 140 мм вод.ст.На шею больного наложена манжетадля компрессии внутренних яремныхвен, В ответ на компрессию давлением20 мм вод.ст, АД увеличилось до165/90 мм рт.ст., пульс замедлилсядо 78 уд, в мин., ЛД увеличилось на185 мм вод.ст. Декомпрессия внутренних яремных вен изменила АД до55/90 мм рт.ст, пульсдо 82 уд. в минЛД до 180 мм вод.ст.Повторная компрессия внутреннихяремных вен (Р=ЗО мм вод.ст.) привела 25 к повьшению АД - 215 мм рт,ст., ЛД240 мм вод.ст, и урежению пульса до50 уд.в мин, после этого при декомпрессии (Р=О) АД 210 мм рт.ст., ЛД230 мм вод.ст., пульс 56 уд.в мин. ЗО Затем произвели трехкратное кратковременное.сдавление нижней полойвены через переднюю бруюшную стенку,после чего АД стало медленно, в течение 35 мин,снижаться до 190 мм рт.ст., 35пульс участился до 64 уд, в мин, ЛДснизилось до 220 мм вод.ст.Таким образом, выраженная следовая реакция на компрессию внутренних 40 яремных вен и вялая реакция на прерьгвистую компрессию нижней полой вены свидетельствовали о выраженном отеке головного мозга. Больному назначена дегидратационная терапия, которая 45 позволила улучшить состояние и купировать отек мозга.Формула изобретенияСпособ диагностики отека головного мозга путем измерения ликворногодавления, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повышения точностиопределения, дополнительно измеряют 55 артериальное давление и пульс на ступенчатую компрессию внутренних яремных вен и прерывистую компрессию нижней полой вены и при повьппении указанных показателей на 20-307 от ис 3 1367935 4ходкого уровня диагностируют умерен- лее чем на 303 с одновременным уреженый отек мозга, а при повышении арте- нием пульса диагностируют выраженный риального и ликворного давления бо- отек мозга.Составитель М.СкловскаяРедактор Н,Лазаренко Техред А.Кравчук Корректор В.ГирнякЗаказ 126/4 Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5 Производственно-полиграфическое предприятие,г.ужгород, ул,Проектная,4