Способ радионуклидной диагностики послеоперационного острого венозного тромбоза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19) (11) 3 А 6 1)4 А 61 В 60 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ВТОРСН ский научный н И- ГО теем еСО ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) Всесоюзный онкологичецентр АМН СССР(54) СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДАГНОСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННООСТРОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА(57) Изобретение относится к медицине, тнее к общей хирургии и онкологии, преднначено для ранней диагностики и оценки спени тромботического процесса в глубовенах нижних конечностей, возникающкак эмболоопасное осложнение в раинпослеоперационном периоде. Цель изоб тения - повыщение точности диагностики. Для этого за 1,5 - 2 сут до операции больному внутривенно вводят 3 МБк 1-фибриногена. За 2 ч до операции из локтевой вены другой руки берут пробу венозной крови и проводят ее радиометрию, затем локальную радиометрию каждой конечности при ее фиксации под углом 20 - 30 при последовательном размещении детектора на задней поверхности голени по линии между областью прикрепления ахиллова сухожилия и подколенной ямкой. Диагностический показатель определяют по формуле Р = = (; п,)/(М:,. п)1 - )100/О, где Р. - диагностический показатель для 1-й точки радиометрии; п, и и - радиометрия проб крови до и после операции; М,0 и М; - результаты локальной радиометрии до и после операции. При величине диагностического показателя более 20% устанавливают острый венозный тромбоз. 1 табл.Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии и онкологии, и предназначено для ранней диагностики и оценки степени тяжести тром ботического процесса в глубоких венах нижних конечностей, возникающего как эмболоопасное осложнение в раннем послеоперационном периоде,Цель изобретения - повышение точности диагностики,Пример. Больной С., диагноз - рак желудка, операция - гастроэктомия. 3 а 2 сут до операции больному внутривенно вводят 3 МБк 21-фибриногена. За 2 ч до операции из локтевой вены другой руки отбирают пробу венозной крови объемом 5 мл в стандартную пробирку с 0,1 мл гепарина, проводят радиометрию пробы. Результат радиометрии за вычетом лабораторного фона 620 имп./с.Непосредственно после отбора пробы крови проводят локальную радиометрию каждой конечности. Для этого под пяточную кость подкладывают валик высотой 30 см, и выпрямленная в колене нога оказывается под углом 20 к поверхности кровати, Детектор последовательно устанавливают в 6 точках голени по линии, соединяющей место прикрепления ахиллова сухожилия с подколенной ямкой, и в 8 токах бедра по линии, соединяющей внутренний надмьпцелок бедренной кости с точкой пульсации бедренной артерии в паховой складке. Результаты радиометрии обеих ног до операции представлены в таблице,Через 30 мин после операции повторяют отбор пробы венозной крови и ее радиометрию, результат 502 имп./с. Повторяют также локальную радиометрию обеих ног в тех точках. Результаты радиометрии после операции также представлены в таблице.По формулеР; =-- 1) 100%,где Р; - диагностический показательдля 1-й точки радиометрии;и, и и - результаты радиометрии пробкрови до и после операции соответственно, имп./с;М,. и М - результаты локальной радиометрии до и после операциисоответственно, имп./с. рассчитывают для каждой точки диагностический показатель, Например, для точки 4 правой ноги Рр, ) = 43,8 /оРезультаты расчетов для обеих ног, представленные в таблице показали, что показатель Р превышает 20/о для точек 1 = 3, 1 = 4, 1 = 5 правой ноги, в связи с чем констатировано возникновение послеоперационного острого венозного тромбоза в средней 5 части глубоких вен голени правой ноги.Больному была назначена антикоагулянтная терапия, На 7-е сутки после операции больной умер от разлитого гнойного перитонита, На секции выявлен тромбоз глубоких вен средней трети голени правой ноги, что соответствовало данным радионуклидных исследований.Было исследовано 125 больных. Результаты исследования показали, что точность 15 предлагаемого способа 95,2/о, в то времякак известный способ позволяет достичь точности 79,4 О/О.Таким образом, использование предлагаемого способа позволяет повысить точность диагностики послеоперационного острого венозного тромбоза на 15,8/о,Формула изобретенияСпособ радионуклидной диагностики послеоперационного острого венозного тромбоза путем внутривенного введения 21-фибриногена, локальный радиометрии по проекции глубоких вен голени и бедра обеих нижних конечностей до и после операции, определения диагностического показателя для каждой точки радиометрии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, препарат вводят за 1,5 - 2 сут до операции, проводят отбор и радиометрию проб венозной крови, локальную радиометрию проводят при фиксированной под углом 20 - 30 выпрямленной в колене конечности и последовательном размещении детектора по задней поверхности голени по линии между областью прикрепления ахиллова сухожилия и подколенной ямкой, а диагностический показатель определяют по формулеР; = ( - ; - . - ", - 1) 100.,Р, - диагностический показательдля 1-й точки радиометрии;и, и и - результаты радиометрии пробкрови до и после операции соответственно, имп./с;М, и Х, - результаты локальной радиометрии до и после операции50 соответственно, имп./с,и при величине диагностического показателяболее 20 О/о устанавливают острый венозныйтромбоз данной конечнОсти.Ю сО Ю сО 1364303 1Почщ ОРЖсб Хи(бЦр,о до ох Х л дДп хж хЙ Оф л л СЬ