Способ экспресс-протезирования после ампутации бедра и голени

, 61 В 17 00 ГОЯУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ Н АВТОРСКОМ ДЕ"ПЛ(21) (22) (46 ) (72) (71) 4 т мед дников В.А. и экспресс- "Здоровье" цинс (53) (56) Ампу прот 1977 3002330/1311,11.8007.11.83. Бюл. 9С.С. СергеевИркутский госудаий институт615.477 (088;8)1, Корж А.А.; Беация конечностейзирование, Киев,с, 4-47,(54) (57) СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ Б 1"ДРА И ГОЛЕНИ путем наложения на культю элементов Фиксации с последующим присоединением лечебно-тренировочногопротеза к ним, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращениясроков лечения, к культе Фиксируютсистему иэ нескольких колец компрессионно-дистракционного аппарата,65 Изобретение относится к Медицине, а именно к общей и военно-полевой хирургии, травматологии и ортопедии,Известен способ экспресс-протезирования после ампутации бедра и голени путем наложения на культю элементов фиксации с последующим присоединением к ним лечебно-тренировочного протеза 1 .Однако известный способ не обеспечивает визуального контроля за операционной раной на культе, проведения перевязок, использования физиотерапии, а при развитии осложнений лечения без снятия с культи элементов фиксации экспресс-протеза - приемной гильзы, соединение которой с культей нестабильное, что в свою очередь затрудняет активизацию больного и удлиняет сроки Лечения. Кроме того, способ достаточно : вложен и применим только при проведении миофасипластических (трехмоментных) ампутаций и невозможен после одно- и двухмоментных ампутаций при острой травме, тяжелых формах остеомиелита, анаэробной инфекции, глубоких ожогах, отморожениях и других заболеваниях нижних конечностей, что ограничивает использование способа. Целью изобретения является сокращение сроков лечения,Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу экспресспротезирования после ампутации бедра и голени путем наложения накультю элементов фиксации с последующим присоединением лечебно-тренировочного протеза к ним, к культефиксируют систему из несколькихколец компрессионно-дистракционногоаппарата,Способ осущеставляют следующим образом,После осуществления ампутации кожные покровы культи максимально сдвигают вниз и через культю проводят несколько пар взаимно перекрещивающихся спиц соответственно числу колец компрессионно-дистракцион= ноГо аппарата в системе. Спицы размещают на кольцах компрессионнодистракционного аппарата, жестко соединенных между собой при помощи резьбовых стержней,натягивают и закрепляют, Эатем к системе из двух колец компрессионно-дистракционного аппарата присоединяют лечебно-трени= ровочный протез. П р и м е р, Больная К. поступила в травматологическое отделение с диагнозом: болтающийся ложный сустав нижней трети большеберцовой кости левой голени, хронический ге 1 а 15 2 О 25 ЗО 35 40 45 5 О 55 6 О матогенный остеомиелит костей нижней трети левой голени и стопы стотальным расплавлением таранной, пя-, точной и костей предплюсны и язвой трети голени, укорочение левой голени на 9 см. Больной произведена ампутация левой голени в средней трети с экспресс-протезированием на операционном столе по предлагаемому способу.После обработки. операционного поля в средней трети левой голени выкраивают два равных дугообразных кожных лоскута. Кожные лоскуты отсепаровывают вместе с фасцией, затем на 4,5 см дистальнее основания отсепарованных лоскутов производят рас-. сечение мышц. После этого мышцы максимально оттянуты вверх и пилой после рассечения надкостницы с отслоением ее книзу пересекают большеберцовую кость, на 3 см проксимальнее опила большеберцовой кости пересе-кают малоберцовую кость, Рашпилем заглаживаютповерхности опилов большеберцовой и малоберцовой костей, В ране культи раздельно перевязывают передние большеберцовые, задние большеберцовые и малоберцовые сосуды, усекают поверхностный и глубокий малоберцовые и большеберцовый нервы, Мышцы антогонисты над опилом сшивают между собой. Накладывают на-. водящие швы на фасцию, провиэорные швы на кожу, После осуществления ампутации кожные покровы максимально сдвигают вниз и производят сгибание культи в коленном суставе под углом 135 О, Через культю проводят две пары взаимно перекрещивающихся спиц. Спицы размещают на кольцах компрессионно-дистракционного аппарата, жестко сОединенных между собой при помощи реэьбовых стержней, натягивают и закрепляют, Осуществляют бинтование раны культи, к системе из двух колец компрессионно-дистракционного аппарата на операционном столе присоединяют лечебно-тренировочный протез. Больная на другой день после операции начала ходить, полностью нагружая прбтез, подстраховываясь с помощью костылейР На следующий день после операции больная ходила с тростью, полностью опираясь на лечебно-тренировочный проез. Учитывая гладкое течение послеоперационного периода на пятые сутки с момента операции произведено стягивание на коже культи провизорных швов, Рана зажила первичным на- . тяжением, Через 1,5 месяца с момента операции больная снабжена постоянным протезом. Предлагаемый способ позволяет уменьшить осложнения, достигнуть ранней активизации больного, что1052221обуславливает сокращение сроков ле-, того, позволяет осуществлять его при чения, а также упростить проведение любых поражениях и заболеваниях нижспособа экспресс-протезирования. кроме, них конечностей.Составитель С, МеркуловРедактор М, Петрова Техред Ь.Бабинец : Корректор О, БИЛакВ ВВЭакаэ 8719/3 . . Тираж 713 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП "Патентф, Г. Ужгород, ул. Проектная,4