Способ коррекции сколиоза у детей

(21) 37275 (22) 31.01, (46) 07,12. (71) Новоси тельский ин эдей твуюне кна мины н й инн на уроления,не веррально точекные 45чно-исследоматологии и ежребе сколио инин, н опе ортопедии(53) 613,6 вн рхнеой сна ян и И.К088,8) но изны, а на вогнч мации втистые здеиствуюмыщцы на у ов кривизны; при ис чном отделе позво ют на мьшцы, испо пояс дейст ивленичника ьзуемьдополутой грудном ско нительностороне де зе,о вог воздеиствую формации на ее прикрепл очкахпо-ратную в донн ния и н о цы т ве ричем э сничные мьрепления,еи точк иф имтляцию ектр но ч стотои 1 сов от 0 гло с проводят кру 3 кГц и ампл тудой п о 1 В в теч атем постеп ех месяцев рвых елич имп ни ают амплиьса до 3,5 В. ующего удч стимул ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН(56) Патент Франции М 7606785кл. А 61 Б 1/36, 1977,(54)(57) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗАУ ДЕТЕЙ путем проведения лечебнойгимнастики и электростимуляции мышцспины имплантируемыми электродами свыпуклой стороны искривления, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно производят воздействие намьшщы спины с вогнутой стороны деформации, при этом при грудном сколиозе с выпуклой стороны деформации: 1э р1 с,(а ЙБ."1 ",";1 ю мышцу спиныдуги искривыппы на уров- паравертебречно-остистые го колена критороне дефор- поперечно-оснижнего коле 1357024Изобретение относится к медицине,в частности к ортопедии, и может бытьиспользовано при хирургическом лечении сколиотической болезни.5Целью ичобретения является сокращение сроков лечения,Цель достигается тем, что дополнительно внедряют электроды с вогнутой стороны деформации, 10 Способ осуществляют следующим образом,Больному, находящемуся под общимнаркозом, производят имплантацию корпуса электростимулятора, для чего,отступя от гребня крыла подвздошнойкости кчади на 4-5 см, производятразрез между паравертебральной и лопаточной линиями длиной 4-5 см параллельно гребню подвздощной кости, послойно рассекают кожу, подкожнуюклетчатку, Фасции, .тупо расслаиваютдлинную и квадратную мышцы спины иустанавливают корпус аппарата между 25этими мьшщами. Затем производят внедрение электродов в мышцы спины. Дляэтого на соответствующих уровнях искривления послойно рассекают кожу,подкожную клетчатку, Фасции и обнажают мьплцу на участке в 1 см, подсекают ее, вводят электрод справа налево и для его закрепления дополнительно накладывают шов на мьшщу, Про"вода от корпуса электростимулятора кместу внедрения электрода проводятпутем туннелизации подкожной клетчатки.При грудном сколиозе внедряютэлектроды с выпуклой стороны деформации в следующем порядке: в длиннуюмышцу спины на уровне крайних точекдуги искривления (2 электрода), вмежреберные мьшщы, ориентируясь стро"го по паравертебральной линии, науровне вершины сколиоза (2 электрода)в поперечно-остистые мьшщы на уровневерхнего колена кривизны (2 электрода), а с вогнутой стороны деформациивнедряют электроды на уровне нижнегоколена деформации (2 электрода),При наличии искривления в поясничном отделе позвоночника кроме указанных точек вводят дополнительныеэлектроды по вогнутой стороне деФормации в точках прикрепления квадратной мышцы и в верхнюю точку прикрепления подвздошно-поясничной мышцыо Для введения электродов в длинную мьшщу спины производят разрез на уровне третьего грудного позвонка (верхний электрод) и на уровне двенадцатого грудного позвонка (нижний электрод), Рачрезы длиной в 1 см производят перпендикулярно длиннику позвоночника, отступя от позвоночника 4 см. Межреберные мышцы обнажают разрезами длиной по 1 см в области нижнего края шестого ребра и верхнего края восьмого ребра параллельно ходу ребер, ориентируясь строго по паравертебральной линии. Для внедрения электродов в поперечно-остистые мьшщы на выпуклой стороне искривления производят разрезы длиной по 1 см по линии остистых отростков на уровне пятого - шестого позвонков, а на вогнутой стороне искривления - на уровне 9 - 10 позвонков.При наличии искривления в поясничном отделе позвоночника, кроме указанных точек, дополнительно вводят электроды по вогнутой стороне деформации в точках прикрепления квадратной мышцы и у верхней точки прикрепления подвздошно-поясничной мышцы, для чего один разрез производят по паравертебральной линии в области первого поясничного позвонка, а второй - по лопаточной линии параллельно гребню подвздошной кости, отступя от него на 1 см.тПосле установки стимулятора с проводами и электродами осуществляют тщательный гемостач. Производят проб" ное включение стимулятора с помощью геркона или пульта управления, Раны послойно ушивают. После полного заживления ран на 8-10 день больного выписывают домой, Электростимуляцию проводят постоянно, включение аппарата и контроль за его работой проводят амбулаторноВключение производят с помощью магнита или пульта управления, В течение пер" вых трех месяцев электростимуляцию мьшщ проводят круглосуточно частотой 1-3 кГц и амплитудой импульсов от 0,5 до 1 В, затем увеличивают импульсы до 3,5 В в зависимости от.,порога реагирования мьшщ, который определяют визуально по коррегирующему эффек ту, определяемому по динамике рентгенологической картины.Заказ 5917/3 тираж 595 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 Работу стимулятора контролируют и управляют с помощью специального пульта, Курс электростимуляции сочетают с активным двигательным режимом, гимнастикой.П р и м е р. Больная Охапкина Е,В, 7 лет, поступила в клинику ортопедии Новосибирского НИИТ 0 с диагнозом идиопатический структуральный прогрессирующий субкомпенсированный сколиз грудного отдела позвоночника 111степени, 4/111.80 произведена операция имплантации мыпечного электростн"мулятора,Электроды установлены на длиннуюмежреберную и поперечно-остистыемышцы. Через десять. дней по заживлении раны начата стимуляция, Через6 мес, после начала лечения получено85% коррекции деформации,