Способ получения содержимого лакуны

) (11) 87 4 А 61 В 17/О ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Авторское свидетельство СССРУ 1222278, кл. А 61 В 17/00, 03.82. СОДЕРЖИМО ОЛУЧ 54) СПОСОЛАКУНЫ 57) И эобрет я оцен миндал с одно к медици ского со ние относится и иммунологич не.тоян ин в лакуну вводят жидременным отсасыванием ост цитолоиммунол нных иэ ем проводхимич е ски е содержимого. 3 гические, гист гические иссле я пол х элементов. кун лим ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИИзобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии,Целью изобретения является оценка иммунологического состояния миндалин путем введения в лакуну жидкости с одновременным отсасыванием содержимого. Таким образом предупреждается проникновение жидкости в соседние лакуны и увеличивается объем вводимой жидкости до 1 мл, что способствует вымыванию клеточных элементов извсех отделов лакуны.П р и м е р 1. У обследуемого ли-ца С. 19 лет в анамнезе имелись указания на перенесенную однажды ангину в детстве. При объективном исследовании симптомов хронического тонзиллита не обнаружено. Небные миндалины 1-11 степени увеличения, лакуны хорошо выражены, диаметр устья 1-2 мм.Исследования проводят в режиме непрерывного промывания лакун. Производят забор содержимого лакуны, расположенной в верхнем отделе правой миндалины, посредством введения в лакуну 0,2 мл Физиологического раствора с одновременным отсасыванием его при давлении в аспираторе 0,2 атм. В приготовленном препарате, окрашенном известным способом, определяют следующее: клеточного материала немного, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами; среди последних имеются бластные формы, но этих клеток очень мало - 3 во всем препарате,Дополнительно эту же лакуну промывают 1 мл Физиологического раствора при том же отрицательном давлении. Приготовленный препарат представлен большим количеством клеток, среди которых резко преобладают лимфоциты с различными бластными формами, имеются плазматические клетки. Процентноесоотношение между этими клетками следующее: нейтрофилов 67, лимфоидных элементов 907, плазматических клеток 47.Идентичную цитограмму получают при заборе содержимого лакуны, соответственно расположенной в верхнем отделе левой миндалины при использовании 1,0 мл промывной жидкости и давлении - 0,2 атм без предварительной обработки этой лакуны.Для контроля у этого же обследуемого лица С, производят забор содержимого лакун обеих миндалин при том же режиме через 4 дня после первого2025 30 35 4050 55 давлением - 0,3 атм. Физиологическийраствор при этом частично выливаетсяв ротовую полость. В приготовленномклеточном препарате обнаруживаютбольшое количество нейтрофилов, среди которых есть лимфоциты в соотношенин: 757 чейтрофилов и 257. лимфоцитов.При давлении в аспираторе - 0,6 атм нагнетаемая жидкость в количестве 1,0 мл не выливается в ротовую полость; В клеточном препарате при наличии 187. нейтрофилов присутствует 80,57 лимфоцитов, из них 97 приходится на бластные формы, обнаруживают также плазматические клетки в количестве 1,57. от общего клеточного состава. Идентичные соотношения клеточных элементов в цитограмме получают и при заборе материала Из борозды противоположной миндалины при использовании режима 1,0 мл промывной жидкости и - 0,6 атм давления в аспираторе.П р и м е р 3. Больной Р 23 лет обратился по поводу хронического де-. компенсированного тонзиллита с частыми рецидивами ангин. Миндалины 11 степени .увеличения, сращены с дужками, последние гиперемированы. Устьялакун имеют различный диаметр: 2- 6 мм, в некоторых есть гнойные пробки.Герметизацию лакуны с широким (6 мм ) диаметром устья достигают путем введения трубки с находящейся в ее просвете канюлей непосредственно в устье лакуны при отрицательном давлении в аспираторе 0,6 атм для реализации эффекта присасывания трубки к ткани миндалины; промывание производят 0,5 мл физиологического раствора, Характер цитограммы следующий: исследования. Результаты исследования были идентичными.П р и м е р 2. У больного К. 22 лет с диагнозом хронический компенсированный тонзиллит имелись небольшиеминдалины, частично прикрытые полулунной складкой, устья лакун не дифференцировались. При ротации выявлено, что в обеих миндалинах имеется глубокая борозда, которая идет сверху вниз и делит миндалину на переднюю и заднюю доли. Производят попытку забора содержимого из этой борозды при введении 1 мл физиологического раствора и отсасывания его подКоличество случаеввыявления состоянияиммунологическогостатуса Статистическая Количество наблюдений Способ достоверностьь Предлагаемый 53 53 Известный р (0,001 17 Составитель М.ПознякТехред. Л.Сердюкова Корректор С.Шекмар Редактор Н.Горват Заказ 5511/3 Тираж 595 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 135 нейтрофилов довольно много - 35,27, что можно объяснить наличием у больного воспалительного процесса в небной миндалине, однако в препарате есть значительное число лимфоидных элементов - 643; 0,87 от общего числа клеток составляют плазматические клетки.Путем промывания лакун физиологическим раствором в количестве 1,Омп и одновременного отсасывания жидкости производят забор содержимого трех лакун каждой миндалины. Общее число полученных лимфоцитов составляет5,610 , что оказалось достаточным для проведения иммунологических исследований.Были проведены обследования 53 больных хроническим тонзиллитом. Независимо от формы хронического тонэиллита у всех обследованных больных с помощью предлагаемого способа были получены из лакун небных миндалин лимфоидные элементы, количество которых быпо достаточно для проведения цитологическнх, гистохимических и иммунологических исследований, отражающих характер иммунологической пе 1587 4рестройки небных миндалин. В качестве контрольных служили данные результатов исследования содержимого лакуннебных миндалин, полученных известным способом. Сравнительные результаты использования двух способов представлены в таблице. Предлагаемый способ получения содержимого лакуны позволяет глубже изучать функциональное состояние небных миндалин, уточнять диагноз и выбирать рациональный способ лечения. 15 формула изобретения Способ получения содержимого лаку.ны путем введения в нее канюли, гер метизации входа, введения в лакунумерного количества жидкости, отсасывания содержимого с последующим выполнением цитологических, микробиологических и иммунологических иссле дований, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью оценки иммунологического состояния миндалин, исследования проводят в режиме непрерывного промывания лакун,