Способ резекции желудка

Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии и может бытьиспользовано при резекции желудкапо Т.Бильрат,Целью изобретения является снижение осложнений оперированного желуд ка путем восстановления эвакуаторно-.моторной функции культи жегтуцка заСчет укрытия места анастомоза сохра=ненным пилорическим жомом.Ба чертеже схематично прецстэвленконечный этап резекции желуцка,Способ осуществляют следующитмтОбразом,Верхнесрединная лепаротомия, В рану выводя желудок, По передней поверхности желудка, в пределах намеченных границ резекции,; продольнорассекают серозно-ьп,ддечтные оболочк:до подслиэистой оболочки от верхнейтрети желудка до начального отдела12-перстной кишки,. В основном тупьд.путем, применяя гидравлический метод,отделяют подслизисто-слизистые аболочки от серозно-мышечных оболочекпо всей окружности органа.Производят резекцию выделенныхподсзилисто-слизистых оболочек желуд"ка на данном участке, Затем для со здания задней губы анастомоза накл-.,дывают узловатые швы между культейжелудка и тощей кишкий,цо вскрь.тияпросвета, кишки, При этом со стороныкишки в дьэв захватывают серозно-мы"шечную оболочку, .со стороны культижелудка - серозно-мьддечно-подслизис тую оболочку с внутренней сторонысерозно-мьддечного футпяра по границе отделенных серозно-мьпдечных иподслизисто-слизистых оболо-:.:ек., Повскрытии просвета кишки в прецелахзадней губы накладывают второй рядшвов, захватьтваюпций со стороны тощейкишки всю ее толщу, со стороны культи желудка - подслизисто-слизистыеоболочки, Формируя переднюю губуанастомоэа, первый ряд узловатыхшвов со стороны кишки провдуят черезвсю толдту ее стенки, а со стороныкульти желуцка в шов захватываютсзилиото-подслизистую оболочку, Второй ряд швов с передней губы анастомоза са стороны кишки проводят черезсерозно-мышечные оболочки, со стороны культи желудка - через подслизисто-мышечно-серозные оболочки. Внутренние ряды швов передней и заднейгуб анастомоза могут быть и непрерыв 1 Б 20 2 б 1 п ными. Избытком серозно-мышечного футляра , включающего пилорический жом, отхватывают отводящую петлю тощей кишки:., При этом осуществляют фиксацию сероэно-мышечной оболочки футляра" к серозно-мышечной оболоч" ке отводящей кишечно% петли узловатыми швами, Значительный избыток серозно-мьпдечного футляра" при высоких резекциях желуцка создает условие для фиксации пилорического жома вокруг отводящей петли кишки на расстоянии 3-4 см и более от линиианастомоза, т,е зона охвата серозно-мьпдечным "футляром" отводящей петли увеличивается,: Культю 12-перстной кишки ушивают наглухо. Дополнительно создают Брауновский анастомоз межцу приводящей и отводящей петлями тонкой кишки., Брюшную полость задивают наглухоП р и м е р, .Беспородная собака, самец. 1,.5 года вес 13,5 кг, Под теопетналовым наркозом произведена резекция желудка по предлагаемому способу в объеме 2 тт 3 желудка с сохранением сероэно-мышечных оболочек и пилорического жома желудка, Культя 12-ттерстной кишки ушита наглухо т 1 аложен гастроеюноанастомоз гто лиННИ РЕЗЕКЦИИ жЕЛУПКа С ОКВатт СО УСТЬЯ СОХРаНИВШИМИСЯ ПИЛООИЧЕт КИМжомом и сероэно-мышечными Оболотткамижелудка. Между приводящей и отводяЗБщей петлями тонкой кишки тталоженБрауновский анастомоз Ка оставшуюся часть желудка наложена фистулаВ.А. Басова. Брюшная полость ушитанаглухо, Ча -е сутки после операттиисобака начала ли",.т. вопу. на 3и суткиначала ходить, Срыгивание и рвота отсутствовали, В течение всего периоданаблюдения в послеоперационном периоде наблюдалось стойкое и выражен/) бное снижение секгецни желудка, Через 3 мес, после операции дебит-часСОЛЯНтой КИСЛОТЫ На; ТИМУЛЯЦИтд ИНСУ - .лином в 1-й и 2-й час исслепов-нияСостаВЛЯЛ СООТВЕТСТВЕННО 10 ИЕО11 симоль/ч,. на гистамин1,5 симольттч,Через 4 нед рентгенологическоеобследование показало: перистальтика восстановилась полностью во всех55отделах резецированного органа,эвакуация из желудка порционная, ритмичная , первичная эвакуация через7 мин, полное опорожнение через 5 ч1344336 Составитель Техред Л.Ол Заринскаяык Корректор ор М.Келемеш с аказ 4869/4 Тираж 594осударственногом изобретений иМосква, Ж, Р писно Н омитета СССРткрытийшская наб д, 4 о д 303 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужг ул, П на 15 мин. Дооперационного веса собакадостигла через 1 мес,Предлагаемый способ экспериментально апробирован на 9 беспородныхсобаках разного пола. На оставшуюсячасть желудка наложена фистулаВ.А. Басова по известной методике.Послеоперационный период у всехсобак гладкий, Животные начали питьводу на 2-3-и сутки, ходить - на3-и сутки после операции.Спустя 2 нед. 1, 2 и 3-го месяцаопределяли секреторную и моторноэвакуаторную функции желудка. Установлено стойкое и выраженное снижение секреторной функции желудка увсех животных. При динамическомрентгенологическом исследовании установлено: .перистальтика желудкапо обеим кривизнам восстановиласьполностью через 4-4,5 нед порциальное и ритмичное опорожнениежелудка (в основном его отводящейпетли) появилось через 4-6 нед. Первичная эвакуация через 6-10 мин,полное опорожнение желудка через 4,5-5,6 ч, Дооперационного веса животные достигли за 5-6 нед,Таким образом, предлагаемый способ резекции подслизисто-слизистых оболочек желудка предупреждает послеоперационные осложнения, сохраняет пилорический жом, обеспечивая порционное и ритмичное опорожнение 10 желудка в послеоперационном периоде. Формула изобретения Способ резекции желудка, включающий ушивание 12-перстной кишки, на ложейие желудочно-кишечного соустьяна длинной петле с дополнительным межкишечным анастомозом по Брауну, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения нарушения эваку аторно-моторной функции путем сохранения иннервации, резецируют только слизисто-подслизистый футляр в пределах намеченных границ удаления и укрывают место желудочно-кишечного 25 анастомоза сохраненным серозно-мы- Ф шечным футляром с наличием пилорического жома.