Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

а;,в з,, сдсб".гъеека МфАОЛМ АКИЕИЗОБРЕТЕНИЯ Совэ Советских Сцивлистических Республик(22) Заявлено 021177(21) 2539000/28-13с присоединением заявки Ио(23) ПриоритетОпубликовано 15,01.80, Боллетень Йо 2Дата опубликования описания 18,01.80 А 61 В 17/ОО Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий( 54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОИ КИШКИки и восходящей частью двенадцатиперстной кишки в интраперитонеальное положение и накладывают соустьемежду низведенной восходящей частьюдвенадцатиперстной кишки и тощейкишки.Предложенный способ осуществляютследующим образом,Пссле обработки операционного поляпод интубационным наркозом осуществляют верхне-срединную лапаротомию,мобилизацию желудка и двенадцатиперстной кишки, отсечение желудка от двенадцатиперстной .кишки, ушивание просвета (культи)двенадцатиперстной кишки. Затемотсекают мобилизованную часть желудка и просвет его частично ушивают состороны малой кривизны, после чегоФормируют гастроэнтероанастомоэ, причем тощую кишку для образования гастроеюнального анастомоэа берут длиной в 15-20 см без натяжения в зависимости от объема резекции и с учетом того, чтобы не, сдавливать поперечно-ободочную кишку. Гасроеюнальное соустье Формируют двурядным швом.Иэоперистальтически наложенную приводящую петлю подшивают к малой кривизне отдельными узловая швами, что Изобретение относится к областимедицины, а именно хирургии,Известен способ лечения язвеннойболезни желудка и двенадцатиперстнойкишки путем отсечения желудка отдвенадцатиперстной кишки, ушиваниякульти двенадцатиперстной кишки ичастичного ушивания желудка с после-дующим формированием гастроеюнального анастомоза и наложением межкишечного соустья между приводящей иотводящей частями анастомозированнойпетли тощей кишки бок в бок поБрауну 1).однако при известном способе воэможно развитие недостаточности швовдуоденальной культи, а также синдрома приводящей петли, панкреатита ихолестаза,Целью изобретения является предупреждение развития недостаточностишвов дуоденальной культи, а такжесиндрома приводящей петли, панкреатита и холестазаЦель достигается тем, что пред 25варительно перед наложением межкишечного соустья производят рассечениеспаек дубликатуры брюшины и связкиТрейца и переводят дуоденоеюнальныйизгиб с начальным отделом тощей киш- ЗО Иркутский государственный медицинский институт70906,7 Формула изобретения Способ лечения язвенной болезнижелудка и двенадцатиперстной кишкипутем отсечения желудка от двенадцатиперстной кишки, ушивания культидвенадцатиперстной кишки и частичногоушивания желудка с последующим формированием гастроеюнального анастомоэаи наложением межкишечного соустья,о т л и ч а ю щ и й с я тем что, сцелью предупреждения развития недостаточности швов дуоденальной культи,а также синдрома приводящей петли, 20 пакреатита и холестаза, предварительно перед наложением межкишечного соустья производят рассечение спаекдубликатуры брюшины и связки Трейцаи переводят дуоденоеюнальный изгиб с 25 начальным отделом тойей кишки и восходящей частью двенадцатиперстнойкишки в интраперитонеальное положение и накладывают соустье между низведенной восходящей частью двенадцатиперстной кишки и тощей кишкой,Источники информации,принятые во внимание прн экспертизе1. Ганичкин М.,Резник С.Д. Ме тоды восстановлЕния желудочно-кишечной непроходимости при резекции желуцка, М с, 33-38, 1973. Составитель С, МалютинаРедактор В,Трубченко Техред И.Вабурка Корректор М,Пожо Заказ 8630/4 Тираж 673 Подписное ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 14 3035, Москва, Ж, Раушская наб р д 4/5Филиал ППППатент , г, Ужгород, Ул,Проектная, 4 создает препятствие для поступления содержимого из культи желудка в при водящий отдел кишки. После формирования гастроэнтероанастомоза рассекают брюшину, покрывающую восходящую часть двенадцатиперстной кишки по ее нижне-левому краю. Затем под визуальным контролем тупым путем высвобождают терминальную часть двенадцатиперстной кишки, Рассекают спайки в области дуоденоеюнального изгиба, и дубрикатуру брюшины, расположенную над ним. Затем между зажимами рассекают связку Трейца (мышечные пучки, удерживающие дуоденоеюнальный изгиб в фиксированном состоянии) в месте его крутого перегиба, Таким путем освобождают из Фиксированного состо- яния и переводят иэ забрюшинного положения в интраперитонеальное весь пуоденоеюнальный,изгиб с начальным отделом, тощей кишки и терминальной частью двенадцатиперстной, Отдельными уэловьми швами закрывают дефект брюшины, образованный после низведения дуоденоеюнального изгиба, После чего накладывают соустье между переведенной в интраперитонеальное положение восходящей частью двенадцатиперстной кишки и тощей, Анастомоэиро - ванную с желудком петлю тощей кишки располагают впереди поперечно-ободсчной кишки. Заканчивают операцию ушиванием брюшной полости.Предлагаемый способ позволяет достичь беспрепятственной эвакуации содержимого двенадцатиперстной кишкив тощую и тем самым избежать повышения внутрикишечного давления в куль -те двенадцатиперстной кишки и исключить недостаточность швов дуоденальной культи, развитие синдрома приводящей петли и связанных с ним панкреатита и холестаза.