Способ хирургической коррекции гиперметропии

СОЮЗ СО 8 ЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 80132 00 51)4 А 13,ЬСТ 2) 22) 46) 71) стных слоев рого областьо всейиновиди расслаивают оговицы ме у трепана бразовавш аляют и п иями окружности,ное кольцо уцы пришивают верх роговилантат. Внеш енова,А.Карамя титу (72) и В, (53) (56) арЬа лотран оизводят н ти высот с Соггесс 1 оп оГпа 1 во 1., 1980,9 ГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ 1 Ф ИСАНИЕ И К АВТОРСКОМУ СОИ 3963640/28-1411.10.851 26медицинский инс 15.07.87. Бюл.1-й Московскийим. И,М.СечО.В,Груша, А(54) СПОСОБ ХИ ПГИПЕРМЕТРОПИИ(57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - снижениепослеоперационных осложнений. Искомую глубину внешней трепанации находят по разнице высот сегментов передней поверхности роговицы после операции и до нее. На роговице реципиента производят трепанации пове нюю трепанацию пр а глубину, равную разнос егментовпередней поверхности роговицы послеоперации и до нее. Внутреннюю трепанацию производят концентрически внешней трепанации. Глубина внутреннейтрепанации соответствует толщине эпителиального слоя и Боуменовой мембраны, Расслаивание роговицы производят в направлении от внутренней трепанации ко дну внешней трепанации.Способ дает воэможность не затрагивать центральную оптическую зону роговицы. При этом использование биолинзы не требуется.й=Е -ицы;25ей толшина сегмента роговрадиус кривизны переднповерхности роговицы;хорда сегмента (зона втельства или диаметр вней трепанации ). д а ш ходимыи диаметр алло сплан ат авныи длине дуги сегмента пе.поверхности роговицы послеи, находят по формуле редней операцг 1, =1 А +5 Ь е 1. - длина дуги сегмента;А - хорда сегмента;Л - высота сегмента,После обработки донорского глаза 40 в растворе антибиотика скребцом или влажным тампоном удаляют зпителий роговицы. Осколком бритвенного лезвия, выстоящим в иглодержателе на величину внешней трепанации, произво дят надрез роговицы у лимба. Роговицу расслаивают через указанный надрез круглым ножом или горбатым шпателем на всем протяжении. Далее ножницами иссекают роговицу из донорс кого глаза, укладывают на плоскую гд необходимог ойный аллооверхность и трепаноиаметра вырезают посл нсплантат. На роговиц роизводят ипие трепанации поверхностнь вицы, После этого рассл слоев рого вают облас ми по всей говицы между трепа 1 13231Изобретение относится к медицине,а именно к офтальмологии,Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений засчет того, что производят две концентрически друг к другу расположенных трепанации поверхностных слоевроговой оболочки глаза, расслаиваютроговую оболочку между двумя трепанациями, удаляют поверхностное клинавидное кольцо и пришивают поверх роговицы реципиента донорский аллотрансплантат с параллельными поверхностями.Способ осуществляют следующим образом.Искомую глубину внешней трепанации находят по разнице высот сегментов передней поверхности роговицыпосле операции и до нее по формуле 20льбарноилазное яблоо фиксируют двумя уздечными швами, пителий роговицы удаляют с помощью 01 2окружности, Образовавшееся периферическое поверхностное клиновидноекольцо, обращенное своим основаниемк периферии, удаляют и поверх роговицы пришивают аллотрансплантат с параллельными поверхностями, Внешнюютрепанацию (зона вмешательства) производят на глубину, равную разностивысот сегментов передней поверхностироговицы после операции и до нее.Внутреннюю трепанацию производятконцентрически внешней трепанации соответственно центральной оптическойзоне (3-4 мм). Глубина внутреннейтрепднации соответствует толщине эпителиального слоя и Боуменовой мембраны и составляет 0,05-0,1 мм, Расслаинание роговицы производят микрошпателем в направлении от внутреннейтрепанации ко дну внешней трепанации,Толщина выполненного аллотрансплантата равна основанию иссеченного клипа, а его диаметр - длине дуги, проходящей между нижними точками контура образованного ложа и центром поверхпости роговицы до операции.П р и м е р. Больная К, поступилас диагнозом: послеоперационная афакия правого глаза. Очковая и контактная коррекции непереносимы. При поступлении острота зрения 0,01 с+11,0 =0,4; офтальмометрия; 10 - 42,25;105 - 42,75 дптр; рефрактометрия;10 - +12,25, 100 - +11,50 дптр,Для коррекции зрения производятоперацию по предлагаемому способу.Расчеты: при средней рефракции передней поверхности роговицы 42,5 дптр(радиус кривизны 7,8 мм) толщина сегмента с хордой, равной 7,5 мм (эонавмешательства) равна 0,96 мм по формуле (1). Для усиления рефракции передней поверхности роговицы до53,00 дптр (радиус кривизны 6,2 мм)толщина указанного сегмента должнасоставлять 1,26 мм, Разница искомойи имеющейся толщины сегмента роговицы составляет 1,26 - 0,96 = 0,3 мм,т.е. величина основания иссекаемогоклиногидного кольца, а также толщинааллотрансплантата должны составлять0,3 мм. Необходимый диаметр аллотрансплантата, найденный по формуле(2), составляет 8,01 мм,После акинезии и эпибуанестезии правого глаза г01 13231 ности высот сегментов передней поСоставитель М,Позняк Техред Л.СердюковаРедактор М,Циткина Корректор Н.Король Заказ 2892/6 Тираж 595 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, К, Раушская наб., д.Й/5Подписное Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, ч абсолютного алкоголя и промывания роговицы физиологическим раствором. Производят трепанацию поверхностных слоев роговицы трепаном диаметром 7,5 мм на глубину 0,3 мм. Вторую тре панацию производят трепаном диаметром 3,5 мм на глубину 0,05 - 0,1 мм (концентрически первой). Микрошпатель с заостренными краями вводят в поверхностные слои роговицы на месте 1 О трепанации с диаметром 3,5 мм и, расслаивая роговицу в косом направлении, выводят в область трепанации с диаметром 7,5 мм на уровне ее дна. Пилящими движениями шпателя расслаивают 15 область периферического кольца роговицы между двумя трепанациями по всей окружности и удаляют поверхностное периферическое клиновидное кольцо, обращенное своим основанием, равным 20 глубине трепанации с диаметром 7,5 мм, к периферии. Лалее из донорской роговицы выкраивают послойный трансплантат толщиной 0,3 мм и диаметром 8,0 мм и пришивают поверх роговицы непрерывным супрамидным швом 1 О/О.На глаз надевают контактную линзу. Под коньюнктиву вводят гентамицин 0,3, дексазон 0,3. Послеоперационный период прошел гладко, швы сняты на 43-й день после операции.Через 3 мес после операции глаз спокоен, роговица прозрачная, гладкая, блестящая . Биомикроскопически: заметно утолщение роговицы в центральной 35 зоне. Офтальмометрия: 35" - 51,50,150 - 5,50; рефрактомстрня; 30+ 3,5, 140 - +1,25 дптр. Остротазрения 0,2 с + сфер. 2,0 = 0,2.По сравнению с известным способом,предлагаемый способ дает возможностьне затрагивать центральную оптическую зону роговицы; операция проводится одномоментно, нет необходимостивведения биолинзы,формула изобретения Способ хирургической коррекции гиперметропии, включающий трепанации поверхностных слоев роговицы реципиента, иссечение периферического поверхностного клиновидного кольца роговицы и пересадку аллотрансплантата поверх роговицы, о т л и ч а ю ш и йс я тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений, определяют глубину внешней трепанации по раэверхности роговицы после операции идо нее, затем после иссечения клиновидного кольца пересаживают аллотрансплантат с параллельными поверхностями, толщину которого выполняютравной глубине внешней трепанациии основанию иссеченного клина, а егодиаметр - Равным длине дуги, проходящей между нижними точками контураобразованного ложа и центром поверхности роговицы до операции,