Стереотактический аппарат

., с 4В б.3 л и ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(57) Изобретение относится к стереотактическим аппаратам для операций на спинноммозге и позволяет повысить точность введения электрода, сократить продолжительность и упростить проведение коагуляциизон спинного мозга. Устройство содержитподвижную 1 и неподвижную 2 стойки с зажимами 3 и 4 для крепления на позвоночникеЯО 13031 направляющие 5, каретку в виде коромысла 6 со скошенными, например, под углом 25 плечами с иглами-электродами 8. Узлы их крепления включают корпус 9, винты фиксации, направляющий механизм в виде пластины1 ступенчатой формы, на которой укреплен подпружиненный направитель 16. Плечи коромысла снабжены механизмом изменения их углового положения. Устройство при осуществлении операции закрепляется с помощью зажимов 3 и 4 на остистых отростках позвонков. Перемещая корпуса 9 по скошенным плечам и пластины 11 относительно корпусов 9, устанавливают иглы- электроды в требуемом положении над точками предполагаемого воздействия. Жесткая фиксация на позвоночнике и возможность изменения углового положения игл-электродов обеспечивают требуемую точность их введения. 1 з. п. ф-лы, 4 ил.303 1Изобретение относится к медицине, а более конкретно к стереотактическим аппаратам для операций на спинном мозге.Целью цзооретения является повышение точности Введения электрода, сокращение продолжительности и упрощение проведения коагуляции зон спинного мозга.На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, общий вид; на фиг. 2 и 3 - узел крепления игл-электродов с направляющим механизмом в двух вариантах выполнения; на фиг. 4 - вариант выполнения коромысла, в двух проекциях.Устройство для коагуляции зоны Входа задних корешков спиц 1 юго мозга состоит из подвижной 1 и неподвижной 2 стоек с зажимами 3 и 4 для крепления ца позвоночнике Стойкии 2 связаны между собой направляющими 5, имеющими метки для определения расстояний между точками проведения коагуляции. На направляющей 5 установлена с возможностью перемещения каретка, выполненная в виде коромысла б со скошенным под углом, например 25, плечами, и механизм фиксации 7, На плечах коромысла 6 каретки подвижно установлены узлы крепления с иглой-электродом 8, каждый узел крепления включает в себя корпус 9, фиксирующий винт 10 и направляющий механизм, выполненный в виде пластины 11 ступенчатой формы, установленной в корпусе 9 с возможностью продольного перемещения, и винта 12 для фиксации пластины относительно корпуса 9. Пластина 11 снабжена направляющей втулкой 13, установленной на ее нижней изогнутой части, и бобышками 14 и 15 с отверстиями, установленными в верхней и средней частях. В отверстиях бобышек 14 и 15 подвижно установлен направитель 16 ступенчатой формы, снабженный в нижней части изолированным креплением 17 для иглы-электрода 8, установленным в направляющей втулке 13.Коромысло 6 каретки может быть выполнено трехзвенным с шарнирно закрепленными плечами 18 и фиксирующими винтами 19. Узлы крепления игл-электродов 8 снабжены пружинами 20, установленными между верхними частями направителей 16 и пластин 11 (фиг. 2).Работа с устройством осуществляется следующим образом.Операционным разрезом обнажается участок позвоночника в месте проведения коагуляции, расстояние между подвижной 1 и неподвижной 2 стойками устанавливается соответствующим длине операционного разреза, после чего подвижная стойка 1 жестко фиксируется относительно направляющих. С помощью зажимов 3 и 4 устройство крепится на остистых отростках позвонков, находящихся ца краях разреза. Коромысло 6 каретки перемегцается по направляющим 5 и устанавливается над участком позвоночника в месте проведения коагуляции, а затем 502закрепляется там фиксатором 7. Перемещением корпусов 9 узлов крепления игл-фиксаторов 8 по скошенным плечам коромысла 6 и пластин 11 относительно корпусов 9 иглы-электроды 8 устанавливаются над точками предполагаемого воздействия, после чего положения корпусов 9 и пластин 11 фиксируются. Нажатием на головки направителя 16 иглы-электроды 8 Вводятс 51 В спинной моз и производится коагуляция. После окончания коагуляции направители 16 перемещаются вверх в отверстиях бобышек 14 и 15 и увлекают за собой крепление 17 и иглы-электроды 8 Выходят из спинного мозга Расстопаривается механизм фиксации 7, каретка 6 перемешается по направляющим 5 на необходимое расстояние (контроль осуществляется по меткам, нанесенным на цаправляющие 5), фиксируется механизмом 7, ироизво;1 ится коагхляция спинного мозга В следующей паре (или одной) точек и т. д. После окончания коагуляции устройство демонтируется, для чего расстопариваются зажимы 3 и 4. 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 При выполнении устройства с шарнирно закрепленными плечами каретки 6 им после закрепления устройства придается необходимь 1 й угол поворота. При выполнении устройства с подпружиненными направителями 16 вывод игл-электродов 8 из спинного мозга осуществляется после окончания коагуляции цри помо 1 ци пружин 20. Для лечения фантомно-болевых синдромов применяется хирургическое вмешательство, заключающееся в диатермической деструкции первого и второго грудных вегетативных ядер боковых рогов спинного мозга, при котором игла-электрод вводится под другим углом к сагиттальцой плоскости. Для использования устройства в этои случае предусмотрено выполнение коромысла 6 с шарнирно закрепленными плечами 18 и фиксирующими винтами 19. Поворот плеч 18 осуществляется в вертикальной плоскости, перпендикулярной плоскости направляющих 5. Для изменения угла наклона игл-электродов 8 к сагиттальной плоскости необходимо изменить угол наклона плеч 18, после чего его зафиксировать. При этом углы наклона плеч 18 и игл-электродов 8 равны друг другу.Применение предлагаемого устройства в клинической практике позволяет повысить точность введения электродов при коагуляции зон входа задних корешков спинного мозга за счет более жесткой фиксации на позвоночнике и установки игл-электродов под углом 25. В тех случаях, когда коагуляция производится в нескольких парах симметрично расположенных точек значительно упрощается процесс операции и сокращается его продолжительность, так как настройка устройства производится один раз на весь цикл.1303150 роваКо По Составитель В. На Техред И. Верес Тираж 596комитета СССР по де. а, Ж - 35, Раушская ческое предприятие, г ектор М. Самборскаясное едактор Т. Парфеновааказ 1239/6НИИПИ Государственног113035, МоскПроизводственно-полиграф бретений и открытии м из наб. д. 4,5од, тл. Проектная, 4 1 жг зфорл 1 ула изобретения1. Стереотактический аппарат, содержащий стойку с зажимом для закрепления устройства на позвоночнике, связанную с ней с возможностью перемещения направляющую, на которой установлена каретка с узлом крепления с иглой-электродом, отличающийся тем, что, с целью повышения точности введения электрода, сокращения времени и упрощения проведения коагуляции зон спинного мозга, он снабжен дополнительной стойкой с зажимом, жестко связанной с направляющей, и дополнительным узлом креп ления с иглой-электродом, каретка выполнена в виде коромысла, плечи которого установлены под углом и снабжены механизмом изменения их углового положения, узлы крепления установлены на плечах с возможностью продольного перемещения и выполнены в виде пластин ступенчатой формы, на которых укреплены подпружиненные направители игл-электродов.2. Аппарат по п, 1, отличающийся тем, 1 О что, с целью проведения коагуляции зонывхода задних корешков спинного мозга, плечи коромысла закреплены под углом 25.