Способ эндопротезирования суставов пальцев кисти

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕаЪБЛИК 119 У И 1) А 1 1 В 17/56 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ АВТОРСИОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ УДАРСТВЕННЬЮ КОМИТЕТ СССРДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Авторское свидетельство СССР В 41860, кл. А 61 Р 1/06, 197 1. (54) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ СУСТАВОВ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ(57) Изобретение относится к медицин а именно к ортопедии. Цель изобретения - восстановление функции суставов пальцев кисти при дефектах суставных концов фаланг и пястных костей путем создания артродез в повреж денном суставе и внедрения эндопротеза в перестроенный и регенерировавший костный остов фаланги. Для этого замещают измеренный дефект суставных концов взятым из крыла подвздошной кости аутотрансплантатомкортикально-губчатого строения путемстабильной фиксации костных фрагментов конец в конец спицами и иммобилизируют сустав примерно а 6 месяцевдо перестройки трансплантата. Посленаступления консолидации и перестройки трансплантата, имеющего двухстороннее кровоснабжение и не подвергающего рассасыванию, обнажают трансплантат и резецируют его часть, находящуюся в области бывшего суставана величину рабочей части протеза,Далее проводят эндопротезирование:внедряют эндопротез. При повреждениисухожильно-свяэочного аппарата прозводят его сшивание или пластикспользовакием ауто- или алломатиала во время одного из этаповротезирования.45 55 Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.Цель изобретения - восстановление функции суставов пальцев кисти при дефектах суставных концов фаланг и пястных костей за счет того, что создают артродез в поврежденном суставе и внедряют эндопротез в перестроенный и регенерировавший костный остов фаланги.Способ осуществляют слецующим образом,Обнажают сустав и в случае травмыудаляют разможженные костные фрагменты составляющие сустав и часть диафиза пястных костей и основных илисредних фаланг, а в случае опухоли,занимающей суставную поверхность ичасть диафиза, осуществляют ее резекцию в пределах здоровой кости.Далее замещают измеренный дефектсуставных концов взятым из крыла подвздошной кости аутотрансплантатомкортикально-губчатого строения путемстабильной фиксации костных фрагментов "конец в конец" спицами либо путем внедрения после обработки костных фрагментов специальными цилиндрическими фрезами и иммобилизуютсустав примерно на б мес до перестройки трансплантата. После наступления консолидации и перестройки трансплантата, который кровоснабжается с двух сторон и не подвергается рассасыванию, обнажают трансплантат и в зависимости от того, были ли повреждены оба или один суставной конец, резецируют ту его часть, которая находится в обласги бывшего сустава на величину рабочей части протеза (1-1,5 см), либо часть трансплантата и здорового суставного конца на общую длину рабочей части протеза соответственно, Далее осуществляют эндопротезирование: внедряют эндопротез, для чего с помощью специальных фрез формируют каналы для ножек эндопротеза в случае повреждения обоих суставных концов - в трансплантате, а в случае повреждения одного суставного конца - в трансплантате и кости. При наличии повреждений сухожильно-связочного аппарата производят его сшивание или пластику различными методами с использованием ауто- или алломатериала во время одного из этапов эндопротезирования. П р и м е р. Больная И. поступилапо поводу открытых оскольчатых внут.рисуставных переломов 111 пястнойкости и основных фаланг 111 и 1 Чпальцев с дефектом костной ткани,повреждением сухожилий сгибателей иразгибателей, дефектами кожи 111 и1 Ч пальцев левой кисти. При поступлении выполняют первичную хирурги ческую обработку, внутрикостное промывание ран раствором пенициллина.Производят первично-отсроченную обработку ран, удаляют свободно лежащие отломки основных фаланг 111 и 17 15 пальцев и 111 пястной кости,образовавшиеся костные дефектызамещают аутотрансплантатами кортикально-губчатого строения, взятыми из крыла подвздошной кости.20 Трансплантаты фиксируют "конец в конец" к пястным костям и оставшимсядистальным фрагментам основных фалангспицами Выполняют шов сухожилийглубоких сгибателей и разгибателей.25 Дефекты мягких тканей пальцев замещают сдвоенным кожно-жировым лоскутом, выкроенным на передней брюшнойстенке. Послеоперационный периодпротекал гладко. Через 1 мес отсекаютпитающчю ножку кожного лоскута. Нарентгенограмме выявляют заканчивающуюся перестройку трансплантатов и консолидацию в месте их соединения. Далее выполняют эндопротезированиерезецируют участок трансплантата ичастично головки ЕЧ пястной кости,равный по длине рабочей части протеза формируют костно-мозговые каналы в трансплантате и 17 пястной кости, в которой фиксируют ножки эндопротеза. При контрольном осмотре через 1,5 года в 1 Ч пястно-фаланговомсуставе определяется объем движенийот 180 до 140 ; боли не беспокоят. Возможен схват мелких и средней величинь 1 предметов, Косметический ифункциональный результаты леченияудовлетворительны. Формула изобретения Способ эндопротезирования суставов пальцев кисти путем резекции поврежденных суставных поверхностей, расширения костномозгового канала, через который проводят ножки эндопротеза, установки эндопротеза, ушивания суставной капсулы, о т л и -1297833 4живают в дефект фаланг и пястных костей кортикально-губчатый аутотрансплантат, выжидают его перестройку, а затем осуществляют эндопротезированне,чающийся тем, что, сцелью восстановления функции суставов пальцев кисти при дефектах суставных концов фаланг и пястных костей, пересаСоставитель М. ПознякТехред М.Моргентал Корректор М.Самборская Редактор Н.Тупица Заказ 837/5 Тираж 596 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5