Способ лечения крипторхизма

(54) СПОСОБ ЛЕЧ (57) ИзобретениФцине, а именно КРИПТОР относитс медиии,ледетскои урологоперативногоипторхизма. Ценьшение травмасохранение кробоковой стенкиазрезом, парал предназначено дл чения брюшного к изобретения - ум ности операции и снабжения передн вота. Для этого ь и о- жилельОСУДАРСТЯЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ИЕ ИЗОБРЕУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца(53) 616. 681-007.41-089(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР У 786995, кл, А 61 В 17/00, 1980.Чухриенко Д.П., Люлько А.В, Атлас операций на органах мочеполовой системы. - М.: Медицина, 1972, с.317- 321. аховои связке, на 2 см выше нее, послоино вскрывается кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция и апоневроз наружной косой мышцы живота. На уровне проекции внут реннего отверстия пахового канала разводят внутреннюю косую и поперечную мьппцы живота, производят мобилизацию нижних эпигастральных сосудов. Тупым путем проделывают ход от внутреннего до наружного отверстия пахового канала, На уровне на:ружного отверстия пахового канала вскрывают заднюю стенку последнего и проделанный ход удлиняют до дна . мошонки. Проводят мобилизацию яичка а и семенного канатика и переводят их в проделанный ход позади нижних эпигастральных сосудов, Яичко проводят в полость мошонки. Низведенное яич- С ко фиксируют ко дну мошонки кетгутовой лигатурой. После пластики пе- " редней стенки пахового канала по Мартынову рану послойно ушивают наглухо. 1 ил.Изобретение относится к медици-не, конкретно к детской урологии, ипредназначено для оперативного лечения брюшного крипторхизма.Цель изобретения - уменьшение 5травматичности операции и сохранениекровоснабжения переднебоковой стенки живота, что достигается проведением яичка в предбрюшинной клетчатке между брюшиной и нижними эпигастральными сосудами и далее, через наружное отверстие пахового канала.На чертеже дано схематическоеиэображение крипторхического яичка , 15и способов его низведения (пунктир-ная стрелка - предлагаемый способ,сплошная стрелка - известный),Схема содержит аорту 1, нижнююполую вену 2, тестикулярные сосуды 203, нижние эпигастральные сосудынаружную подвздошную артерию 5, наружную подвздошную вену 6, гетеротопное яичко 7, низведенное (ортотоп.ное) яичко 8, семявыносящий проток 259, внутреннее А и наружное Б отверстия пахового канала.Способ осуществляется следующимобразом,Разрезом, параллельным паховой З 0связке и на два сантиметра вьппе нее,от уровня границы между верхней исредней третью паховой связки докорня мошонки послойно вскрываютсякожаподкожная клетчатка, поверхностная фасция и апоневроз наружнойкосой мьппцы живота,На уровне проекции внутреннегоотверстия А пахового канала тупымпутем по ходу мьшечных волокон разводят внутреннюю косую и поперечнуюмышцы живота. В этой областипроизводят мобилизацию нижних эпигастральных сосудов 4 путем отслоения их отпариетальной брюшины. В предбрюшинной клетчатке между париетальнойбрюшинной и поперечной фасциями(задней стенкой пахового канала) тупым путем проделывают ход на протяжении от внутреннего до наружного 50отверстия Б пахового канала, На уровне наружного отверстия пахового канала вскрывают заднюю стенку последнего и проделанный ход удлиняют додна мошонки. 55Производят мобилизацию яичка и семенного канатика, Последние переводят в указанный ход, размещая позадинижних эпигастральных сосудов, между ними и брюшиной, в предбрюшиннойклетчатке по прямой линии и, далее,через отверстие в поперечной фасциина уровне наружного пахового кольца,яичко проводят в полость мошонки.Нарушенную целостность внутренней косой и поперечной мьппц животавосстанавливают путем наложения двухкетгутовых швов. Низведенное яичкофиксируют ко дну мошонки кетгутовойлигатурой,После пластики передней стенкипахового канала по Мартынову ранупослойно зашивают наглухо.П р и м е р. Больной Б, 5-ти лет,поступил с диагнозом: правосторонний абдоминальный крипторхизм.Разрезом справа в паховой области послойно рассечены ткани, вскрытпаховый канал, Яичко расположено увнутреннего пахового кольца, егоразмеры 0,7 л 0,5 л 0,5) см, оно дряблое, атрофированное, В этой областимобилизованы нижние эпигастральныесосуды путем отделения их от париентальной брюшины и последнейот поперечной фасции. Произведенамобилизация яичка и семенного канатика в такой степени, что яичко опущено в мошонку, При этом яичко иэлементы семенного канатика проведены под нижними эпигастральными сосудами между париентальной брюшинойи поперечной фасцией, Внутреннеепаховое кольцо ушито наглухо.Яичко фиксировано ко. дну мошонки,Пластика пахового канала произведена по Мартынову, рана ушита наглухо.Предлагаемый способ хирургической коррекции крипторхизма позволяет достаточно хорошо низвести яичкодо дна мошонки, что исключает натяжение семенного канатика и фиксацию низведенного органа к бедру,является менее травматичным, не нарушает кровоснабжения яичка и пограничных областей,формула изобретенияСпособ лечения крипторхизма путем низведения яичка в мошонку, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и сохранения кровоснабжения переднебоковой стенки живота, яичко проводят в предбрюшинной клетчатке между брюшиной и нижними эпигастральными сосудами и, далее, через наружное отверстие пахового канала.,уГ ( l1 7 Составитель 10.Есилевскийедактор И,Горная Техред В.Кадар Корректоректо Т,Кол Подписноемитета СССРткрытийнаб., д, 4/5 аказ 62/ Тираж 596ИПИ Государственного ко делам изобретений иМосква, Ж, Раушска 113035 оектная Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород