Способ анастомозирования поджелудочной железы с кишкой

(9) 51) 5 А 61 В 17/00 ИЫЙ НОМИТЕТ ССС ТЕНИЙ И ОТНРЫТ УДАРС ТВЕНДЕЛАМ ИЗОБ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ДЕТЕЛЬСТВ ТОР СНО К ого(56) Шалимов А,А, и др. Атлас операций на йечени, подаелудочной аелеэеи кишечнике. Киев.: Медицина, 1979,с. 151-155.(54) СПОСОБ АНАСТОИОЗИРОВАНИЯ ЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С КИШКОЙ (57) Иэобретение относится к не, точнее к хирургии, моает применено при реэекциях. пади ной аелеэы. Цель иэобретения дупреадение эаброса киаечног аимого в проток аелеэы.и сох парциального поступления пан ческого сока в кишку эа счет рования вокруг анастомоэа мьпп аома. 2 ил. медици быть ел удач" - пресодер анение реати- форми50 Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии, и может бытьиспользовано при резекциях поджелудочной железы,Цель изобретения состоит в том,чтобы предупредить заброс кишечногосодержимого в проток железы и сохранить парциальное поступление панкратического сока в кишку. Это достигается путем формирования вокруганастомоэа мьппечиого жома.На фиг. 1 показано начало формирования анастомоза на фиг, 2 -сформированный анастомоз. 15Способ осуществляется следующимобразом.Тонкую кишку 1 чере 1 отверстие вбрыжейке подводят к культе поджелудочной железы 2, На выбранном дляналожения анастомоэа участке кишкипредварительно на расстоянии 0,5 сммежду собой проводят три параллельньм разреза 34 и 5 длиной до2,5 см до слизистого слоя кишки. 25РРазрезы выполняют под углом 60 кпродольной оси кишкиПри этом пересекают продольные мьппечные волокнас сохранением циркулярных. На среднем разрезе 4 вскрывают слизистыйслой разрезом, равным диаметру главного панкреатического протока 6,Слизистую 7 кишки прошивают.по углам среднего разреза шелковыми швами (нить У 3), благодаря которымслизистая кишки выворачивается наружу, 35Отдельными швами 8 фиксируют главный панкреатический проток 6 в кишке1. Серозу 9 кишки инвагинируют. на раневую поверхность железы 2, Формируют мьппечный жом 10 из стенки кишки 1,в котором верхнюю и нижнюю губу выполняют участки стенки кишки с сохраненными циркулярными мьппечными волокна.ми. Перистальтическая волна сопровож. 45дается сокращением мышечных волокони смыканием отверстия в кишке вследствие сжатия верхней 11 и нижней 12губ анастомоэа, что препятствует забросу кишечного содержимого в просвет протока поджелудочной железы испособствует парциальному поступлению панкреатического секрета в пищеварительный канал.П р и м е р. Больному Х 41 год,по поводу хронического индуративного55панкреатита выполнена панкреатодуоденальная резекция Поэтапно наложены атоэнтероанастомоэ по типу конец и ок с иэолнрованн. вшиванием про( тока культи железы ца дренаже н формированием мьппечного жома иэ стенки кишки, холедохоэнтероанастомоэ и гастроэнтероанастомоз. Затем осуществляют дренирование, гемостаз и туалет брюшной полости, рану послойно ушивают.На 14 сутки после операции выполнена чрездренажная пакреатоэнтерография. Контрастное вещество введено в проток культи поджелудочной железы. Мьппечный жом анастомоза сомкнут, что препятствует рефлюксу кишечного содержимого в проток и подтверждает парциальное поступление сока поджелудочной железы в кишку Йосле дачи пробного завтрака отмечали усиления перистальтических движений тонкой кишки и маятннкообраэные движения контрастного вещества в области анастомоза. Контрастное вещество вместе с секретом поджелудочной железы эвакуировалось иэ Протока в кишку в течение 4-10 мин. Дренаж иэ культи железы удален на 16 сутки после операции. Учитывая развившийся в послеоперационном периоде анастомоэит гастроэнтероанастомоэа и застой содержимого в желудке,проведена специальная консервативная терапия на область анастомоза. Пассаж пищи восстановлен. В удовлетворительном состоянии больной выписан домой на 32 сутки после операции Осмотрен через два месяца - болевой синдром отсутствует, диспептических явлений, диареи не отмечено.Преимуществом этого способа является то, что в данном случае слизистая кишки непосредственно сшивается с главным панкреатическим протоком и вокруг анастомоза формируется мьппечный жом иэ сохраненных циркулярных волокон, сохранение которых обеспечивает порционное поступление секрета в кишку и препятствует забросу кишечного содержимого в проток железы, что ведет к снижению послеоперационных осложнений и повышению эффекта оперативного вмешательства.формула изобретенияСпособ анастомоэирования поджелудочной железы с кишкой, включающий рассечение слоев боковой стенки тонкой кишки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения за 161 броса в проток кишечного содержимого и сохранения парциального поступления панкреатического сока в кишку, в месте анастомоэа формируют жом, для чего в стенке кишки вдоль мышечных во" 54834локон осуществляют три параллельны:, рзэрйэа до слизистой, которчю в углах среднего раэреэа перед вскрытием фиксируют уэловыми швами к краю мышечной раны кишки.