Способ хирургического лечения эксцентрично расположенного кератоконуса

(088.8) ГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯОЛОЖЕННОГО КЕРАТОди осит офтальмохирургии.- уменьшение осложощения роговицы, игической реакциивскрытия глазного ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ ИЗОБР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ учно-исследовательазных болезней и тка(54) СПОСОБ ХИРУЭКСЦЕНТРИЧНО РАСКОНУСА(57) Изобретениецине, а именно кЦель изобретениянений за счет уплключения иммунолнесовместимости 56) Филатов В.П. Операция Диммера. -Многотомное руководство по глазным олезням. М : Медгиэ, 1960, т. 5,яблока. Проводят подготовку операционного поля, акинезию и ретробульбарную анестезию. Производят двадугообразных надреза здоровой тканиконцентрично лимбу. Через внутренний разрез расслаивают роговицувдоль центрального края эктазии ивыкраивают лоскут-клапан из поверхностных слоев расслоенной роговицыпо размеру кератоконуса. Удаляют вобласти кератоконуса передние слоиэпителия, пунктируют через эктизированную часть роговицы переднюю камеру, отсасывают влагу. Через край клапана и периферического надреза роговицы над областью кератоконуса проводят П-образные швы, стягивают ихдо соприкосновения края клапана роговицы с краем периферического надреза. Затем покрывают кератоконус лоскутом-клапаном. Накладывают шов накрая лоскута-клапана.69781 10 15 20 клапана. 1 12Изобретение относится к медшшце, а именно к офтальмохирургии.Целью изобретения является уменьшение осложцеций за счет уплошеция всей роговицы, исключения иммунологической реакции несовместимости и вскрытия глазного яблока.Способ осуществляют следующим образом,После обычной подготовки операционного поляакинезии и ретробульбарной анестезии производят два дугообразных надреза в пределах здоровой ткани коццентрично лимбу. Через внутренний надрез расслаивают роговицу вдоль центрального края эктазии и выкраивают лоскут-клапан из поверхностных 1слоев расслоенной роговицы, соответствующий размеру кератоконуса, Удаляют передние слои эпителия в области кератоконуса, пунктируют через эктизированную часть роговицы переднюю камеру, отсасывают влагу. Через край клапана и край периферического надреза роговицы над областью кератокоцуса проводят П-образные швы, стягивают их до соприкосновения края клапана роговицы с краем периферического надреза, покрывают область керотоконуса лоскутом-клапаном, накладывают непрерывный шов на края лоскутаП р и м е р . Больная Б. поступила по поводу эксцентрично расположенного кератоконуса правого и левого глаза. При поступлении острота зре - ния правого глаза - 0,08. Преломляющая сила роговицы не определяется. Острота зрения левого глаза - 0,06 не корр. Преломляющая сила роговицы не определяется.Производят операцию по предложенной методике.Подготовка и акинезия обычные На верхнюю и нижнюю прямые мышцы накладывают швы-держалки. По обе стороны от кератоконуса в пределах здоровой ткани концентрично лимбу скребцом производят два дугообразных надреза, Через внутренний надрез расслаивают роговицу вдоль центрального края эктазии до нижнего зрачконого края, выкраивают лоскут-клапан из поверхностных слоев расслоенцой роговицы, удаляют поверхностные слои эпителия в области кератокоцуса, пунктируют переднюю камеру через эктазировацную часть роговицы удаляют 30 35 40 45 50 влагу передней камеры, Через край клапана и край периферического надреза роговицы над областью кератоконуса проводят П-образные супрамидные швы, стягивают до соприкосновения края клапана роговицы с краем пвриферического надреза, Лоскут-клапан накладывают на область кератоконуса и Фиксируют непрерывным швом. Накладывают винокулярную повязку.Во время операции осложнений не было. Послеоперационный период протекал гладко.Больная в отделении получала инъекции гидрокортизона, глюкозы, дезинфицирующие капли.При выписке: левый глаз спокоен, область выпячивания уплощена, прозрачна. Преломляющая сила роговицы - г75 (-) 51 дптр, 165 (-) 48 дптр. До операции преломляющая сила роговицы не определялась. Острота зрения с коррекцией 0,3.Всего под наблюдением было 4 больных с эксцентрично расположенным кератоконусом, Острота зрения у 3-х больных была 0,02 и у одного - 0,06 не корр. Всем больным была произведена предложенная операция. Послеоперационный период протекал гладко. Все больные получали кортикостероиды и дезинфицирующие капли.После операции отмечалось уплощение выпячивания в области кератоконуса и ослабление рефракции на 15 20 дптр. Повышение остроты зрения у 3-х больных - до 0,1, а у одного до 0,3.В период отдаленных наблюдений (от 1 до 4-х лет) у всех оперированных больных лоскут-клапан сохранил прозрачность, удерживалась послеоперационная острота зрения, Больным рекомендовано ношение контактных линз.У всех больных удалось устранить эксцентрично расположенный кератоконус, оаслабить клиническую рефракцию глаза за счет уплощения всей роговицы путем натяжения лоскута -клапана, существенно повысить остроту зрения, исключить осложнения, связанные с перФорацией кератоконуса и иммунологической реакцией несовместимости. Формула изобретения Способ хирургического леченияэксцентрично расположенного кератоко1269781 Составитель М. ПознякТехред Л.Сердюкова Корректор С. Черни Редактор Л. Повхан Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Заказ 6059/2 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 нуса путем надреза роговицы вдольпериферичного края эктазии, расслаивания роговицы от периферии к центру, проведения через основание полученного клапана и периферический 5край надреза П-образных швов, стягивания этих швов на гипотоничном глазу с инвагинацией эктазированной части роговицы в переднюю камеру глаза,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью уменьшения осложнений, производят второй надрез роговицы вдольцентрального края эктазии, расслаивание роговицы производят в пределахздоровой части роговицы, после чего пунктируют переднюю камеру черезэктазированную часть роговицы, стягивают П-образные швы до соприкосновения края клапана роговицы скраем периферического кадреза и соединяют эти краяшвами.