Способ лечения эхинококкоза легких

(59 4 А 61 Н 23/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Всесоюзный научный центр хирургии АНМ СССР и Ордена Трудового Красного Знамени институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского(56) Гилевич М.Я. Выбор метода обработки Аиброзной капсулы при зхинококкэктомии. - Хирургия, 1984,Р 4 с. 75-76,801264939 А 1(54)(57) 1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОК- КОЗА ЛЕГКИХ, включающий эхинококкэктомию и обработку полости фиброзной капсулы паразита, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью умень- щения количества осложнений, перед эхинококкзктомией воздействуют на содержимое эхинококкового пузыря низкочастотным ультразвуком через волновод в течение 4-7 мин, а после эхинококкэктомии - на стенки фиброзной капсулы в течение 3-5 мин.2. Способ по п. 1, о т л и ч аю щ и й с я тем, что ультразвуковое воздействие проводят с частотой ко- а лебаний 26,00,5 кГц и амплитудой 40-60 мкм.Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и можетбыть использовано для профилактикирецидивов при оперативном леченииоднокамерного эхинококкоза.Цель изобретения " уменьшениеколичества осложнений.Способ осуществляют следующимобразом.Торец волновода диаметром 2-6 ммот ультразвукового генератора с частотой колебаний 26,0+0,5 кГц и ам"плитудой колебаний торца волновода40-60 мкм вводят в эхинококковыйпузырь и производят озвучивание эародьппевых элементов эхинококка вгидатидной жидкости в течение 47 мин, Поизводится эхинококкэктомия.Полость Аиброзной капсулы паразитазаполняют физиологическим раствороми производят обработку последнегоультразвуком с помощью волноводауказанного диаметра в течение 35 мин. Здективность обезвреживаниязародьппевых элементов эхинококково"го пузыря подтрвеждают путем микроскопии его содержимого и оценки сте"пени повреждения протосколексов,.признаками гибели которых являютсясглаженность структуры паренхимыдеформация короны крючьев, набухание,отслоение и нарушение целостности наружной (кутикулярной) оболочки, выход жидкого содержимого протосколексов наружу через дейек гыкутикулярной оболочки,П р и м е р 1. Вольному Х.,19 лет с диагнозом эхинококкоз правого легкого производили эхинококкэктомию с обработкой ультразвукомсодержимого эхинококкового пузыря иостаточной полости фиброзной капсулы паразита с целью профилактики рецидива заболевания. После торакотомии в эхинококковый пузырь диаметром6 см, расположенный в нижней долеправого легкого, вводилиторец вал"новода диаметром 4 мм от ультразвукового генератора с частотой колебаний 26,0+0,5 кГц и амплитудои колебаний торца волновода 40-60 мкм иозвучивали содержимое пузыря в течение 5 мин. Затем была произведенаэхинококкэктомия. Остаточную полостьФиброзной капсулы паразита заполняли Физиологическим раствором, погружали в него волновод того же диаметра на глубину 5 мм от поверхности 1 О 15 20 25 ЗО 35 40 45 50 55 жидкости и озвучивали в течение 4 мин,. ЭААективность обезвреживания зародышевых элементов после озвучивания оценивали путем микроскопии содержимого эхинококкового пузыря и Физиологического раствора из полости фиброзной капсулы паразита.При микроскопическом исследовании в осадке из жидкого ларвоцисты выявлены протосколексы эхинококка. Все протосколексы были погибшими и имели ярко выраженные деструктивные изменения: сглаженность структуры паренхимы, деАормацию короны крючьев, отслоение и нарушение целостности кутикулярной оболочки с выходом жидкого содержимого паренхимы протосколексов наружу через дефекты кутикулярной оболочки, В физиолоческом растворе из полости фиброзной капсулы паразита протосколлексы эхинококка не обнаружены. Некротический слой на внутренней поверхности Фиброзной капсулы паразита не обнаружен, Больной выписан через 2 недели после операции в удовлетворительном состоянии без осложнений.П р и м е р 2. Больная К, 43 года. Диагноз: эхинококкоз левого легкого, Состояние после эхинококкэктомии из печени в 1983 г. и из правого легкого в 1984 г. Больна в течение 3 лет. После последней операции ранний послеоперационный период осложнился пневмонией справа, Поступила для повторного оперативного лечения, При операции обнаружены два эхинококковых пузыря в нижней доле левого легкого размерами 1,5 к 2,0 ч 4,0 х4,5 см. Произведена закрытая одномоментная эхинококкэктомия малого пузыря с последующей обработкой осг таточной полости Аиброэной капсулы ультразвуком в течение 3 мин от указанной в примере 1 установки с диаметром волновода 2 мм. В полость большого пузыря вводили торец волновода диаметром 6 мм и озвучивали содержимое пузыря в течение б мин, После эхинококкэктомии полость иброзной капсулы паразита обрабатыва" ли ультразвуком через жидкую Лазу в течение 5 мин при том же диаметре волновода. При микроскопии в содержимом пузыря и в полости фиброзной капсулы после озвучивания выявлены погибшие протосколексы эхинококка, Послеоперационный1264939 Предлагаемый способ Известный способ Отличительныепризнаки 2,57.-ный 2-5 М-ная нормаль- настойка дегид йода Энергия ультразвука низкой частоты Обезвреживающее действиеТоксичность для организма больногоП р и м е ч а н и е: Степень выраженности признаков:- выраженный,- умеренно выраженный,Заказ 5602/5 Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 период протекал гладко, Выписана через 18 дн. после операции в удовлетворительном состоянии.Предлагаемый способ применен при эхинококкэктомии у 5 больных с положительным результатом. Местное повреждающеевоздействие наткани больного4Данные сравнения отличительныхпризнаков способов обезвреживаниязародышевых элементов ларвоцист од-нокамерного эхинококка приведены втаблице,