Способ лечения глаукомы

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 09) 01) 1 Г 9/Оо ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ РЕТЕНИЯ ИСАЙИ 15 Ф 5 ф ч(54) (57) СПО тем импланта ки, один кон(21) 377 (22) 1 О, (46) 23. (71) Все тельский (72) Б.Н (53) 617 (56) Мо 1 5 ос, 198Биле гй науч итут гл сеев и 1,681( А.Г.В.33, 3 Б ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ п и дренажа в виде тру которой вводят в пе реднюв камеру, а другой - под тенонову капсулу, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью уменьшения рецидивов и сокращения сроков лечения, конец, находящийся под теноновой капсулой, выводят за экватор глазного яблока, концы дренажа срез ют под углом к его продольной оси, причем один косой срез поворачивают к роговой оболочке а другой - к склере, затем часть дренажа, выве-, денного за экватор, рассекают вдоль оси,Изобретение относится к медицине.а именно к офтальмологии, и касается" хирургического лечения глаукомы,Цель изобретения - уменьшениерецидивов и сокращение сроков лечения путем проведения операции им1плантации дренажа, изготовленногоиз биологически инертного материала(например, силикона) и имеющего концы, срезанные в косом направлениии обращенные к внутренней поверхности роговой оболочки и склере, ирассеченного по длиннику н частивыходящей за пределы глазного яолока.Способ осуществляют следующим образом.ФАкинезия и местная анестезияретробульбарно раствором новокаина2%-4,0. Верхнюю и внутреннюю прямыеьыпцы берут на швы-держалкиРазрезконъюнктивы и теноновой капсулы вверхне-внутреннем квадранте длиной10 мм н 7 мм от лимба, Из поверхностных слоев. склеры на половину еетолщины выкраивают четырехугольныйлоскут 88 мм основанием к лимбу спереходом на глубокие слои роговойоболочки. Затем под тенонону капсулу в направлении к экватору глазногояблока и за нега кзади вводят дре"наж из биологически инертчого материала. Концы дренажа срезают под уг"лом к его продольной оси, внутренний косой срез обращен и переднейкамере глаза к внутренней поверхнос"ти роговой ободочки наружный косойсрез - к склере. Такая форма отверстий позволяет увеличить фильтрующуюплощадь без увеличения диаметрасечения дренажа и сущестненно умень шинь возможность блокирования ихокружинающими тканями,1Задний конец дренажа, находящийся на поверхности глазного яблока заэкватором, рассекают по длиннику,что также увеличивает зону фильтрации, особенно во время массажа гла-.,за, Имплантат крепят двумя П-образными швами под склеральным лоскутоми н 1 О мм от лимба (пролен 9/0-10/О)к эписклере.Затем рогоничным разрезом под склеральным лоскутом вскрывают переднюю камеру и н нее внодятпередний конец дренажа, причем скошенный срез его обращен к роговице.Далее имплантат покрывают склеральным лоскутом на вершины которого накладывают дна узловых шва, наконъюнктиву и тенонону капсулу - непрерывный шов, По завершении операции с профилактической целью додконъюнктиву вводят раствор антибиотика и кортикостероида. В послеоперационном периоде пациент получаетвнутрь ингибиторы простагландинови десенсибилизирующие препараты, местно - кортикостероиды н дезинфицирующие капли,П р и м е р. Больная ч 1 г. Диагноз: посттромботическая далекозашедшая оперированная с высоким ВГДглаукома, начальная осложненная катаракта правого глаза. Левый глазздоров. Была антиглаукоматозная операция правого глаза по месту жительства без удовлетворительного реэуль"тата созданные пути оттока блокированы фиброваскулярной мембраной ирадужной оболочкой). Функции до операции: острота зрения ОД=О,01 н/к,ВГД ОД=чО мм рт.ст., остротазренияОС=1,0, ВГД=20 мм рт.ст. После зрения ОД сужено до точки фиксации внерхнем и внутреннем квадрантах,ОС - норма,Производят операцию ОД - имплантация искусственного дренажа: акинезия и местная анестезия. Верхнююи внутреннюю прямые мышцы берут нашны-держалки, разрез конъюнктивы итенононой капсулы н верхненнутреннем квадранте длиной 10 мм в 7 ммот лимба. Из поверхностных слоевсклеры на 1/2 .ее толщины выкраивают=,етырехугольный лоскут основаниемк лимбу с переходом на глубокие слоиЗатем под тенонону капсулу н направлении к экватору и занего кзади вводят дренаж и укрепляютего двумя П-образными швами к эписклере под склеральным лоскутом ин 10 мм от лимба роговично под лоскутом вскрывают переднюю камеру и в нее вводят внутренний конец дренажа. Поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и укрепляют двумя узловыми швами. На конъюнктиву и тенонову капсулу - непрерывный шов.Под конъюнктиву вводят 0,5 дексаэона и 02 гентамицина.Операция и послеоперационный период - без осложнений,Функция после операции: остротазрения ОД повысилась до О,Оц, ВГДснизилось до 20 мм рт.ст., поле зреЗаказ 5602/5 Тираж 660 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4,3 ния расширилось на 15-20. Функции левого глаза остались без перемен; Предлагаемый способ позволяет уменьшить возможность блокирования внутреннего и наружного отверстий1264935 4имплантата,.уменьшить послеоперационную гипотониш и рубцевание, надеж"но фиксировать имплантат в глазу.Одноэтапность в выполнении способасокращает сроки лечения.