Способ лечения сепсиса у детей

СО)ОЭ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН А 1 51) 4 С 33 1 В( ь Гщ зПИСАНИЕ ИЭОБРЕТЕНИ числа осюл. У 33едовательскпедиатрии нст.А,Гасанов БВ., Ефуни С.Н. Осской оксигенации,"М.:10 амимин - в ре е 30-40 сценции в ечение не ескои й с я ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ К АВТОРСКОМУ СВИ 4 ЕТЕЛЬСТВУ(21) 3512803/28 (22) 30.1182 (46) 07.09.86. (71) Научно-иссл тут акушерства (72) В.В.Эстрин В.Е.Вольф (53) 615.375(08 (56) Петровский новы гипербарич Медицина, 1981,54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЕПСИТЕИ путем воздействия гиперба ксигенацией, о т л и ч а ю щ тем, что, с целью сниженияложнений, предварительно вно-кровяной смеси больногоуровень свободнорадикальныхпутем регистрации светосуммыпри хемилюминесценции и примилюминесценции 50-100 имп/ствие гипербарической оксигосуществляют в режиме 519 в течение 50-60 мин, при урлюминесценции 120-700 имп/жиме 1316-1519 ГПа в теченимин и при уровне хемилюминепределах 700-2000 имп/мин лпроводят. актериаль пределяют реакций свечения уровне хе ин Воздей нацией 620 ГП1 12559Изобретение относится к медицинеи может быть использовано в клинической практике при лечении гипоксических состояний.Цель изобретения - повьюение точности способа за счет определенияуровня свободнорадикального окисления.Способ осуществляют следующим образом. 10Получают суточную культуру золотистого стафилококка (Бй, аогецз), эталонный штамм Р, приготавливают125 млн взвеси. Производят забор крови больного в количестве 08 мл с добавлением 0,2 мл 3,8%-ного цитратанатрия. Соединяют кровь больного с0,2 мл 125 млн взвеси стафилококка.Устанавливают кювету с бактериальнокровяной смесью в камеру фотоэлектрон ного умножителя (ФЭУ) . С помощью счетчика производят регистрацию светосуммы свечения в течение 10 мин (имп/мин) .У детей с сепсисом установлено 25следующие параметры хемилюминесценции:120-700 имп/мин - у детей с норма.тивными показателями фагоцитоза;50-100 имп/мин - у детей с угнете.кием фагоцитоза;700-2000 имп/мин - у детей с резкой ингибицией фагоцитарной функциилейкоцитов.,Полученные пределы хемилюминесценции дали возможность дифференцирован 35но подойти к назначению ГБО-терапии.П р и м е. р 1, Наташа А., возраст1,5 мес. Диагноз: сепсис, септикопиемия, двусторонняя мелкоочаговая пнев 40мония, некротический энтероколит,пиодермия, омфалит. Состояние крайнетяжелое. При обследовании выявленыпределы хемилюминесценции 960-2030,максимальная светосумма свечения бактериально-кровяной смеси (Г )452030 имп/мин, показатели фагоцитарной активности снижены, индекс завершенности фагоцитоза ( ИЗФ) 2,6. Про"ведение одного сеанса ГБО-терапии в,режиме 1316 ГПа сопровождалось явлениями кислородной интоксикации состояние ребенка резко ухудшилось, появилось беспокойство, судороги. Сеанспрекращен через 10 мин. Исследованияфагоцитоза выявили ингибицию: ИЗФснизился до 1,9.П р и м е р 2. Андрей С 28 дн,Диагноз: сепсис, септикопиемия дву 79 2сторонняя мелкоочаговая пневмония,энтероколит, нейротоксикоз,гипотрофия11 степени. Состояние крайне тяжелое,При обследовании выявлено снижениеуровня хемилюминесценции, пределы53-68 имп/мин, Е =68, что практически не отличается от показаний фотоумножителя, ИЗФ 1,9.Низкий уровень переокисления всистеме лейкоцит - микроб предопределил назначение ребенку в комплексеинтенсивной терапии ГБО, Дополнительная активация свободнорадикальныхреакций (СРР) гипербарическим кислородом в режиме 1620 ГПа способствовала улучшению состояния ребенка, повышению завершенности фагоцитоэа до2,3 (ИЗФ),Проведение курса ГБО-терапии в режимах 1519-1620 ГПа по 50-60 мин 5сеансов был достигнут иммуностимулирующий эффект ( ИЗФ,5) . Состояниебольного значительно улучшилось,, =00 имп/мин.П р и м е р 3, Алексей М:, 2 мес.Диагноз при поступлении: сепсис, септикопиемия, пиелонефрит, пиодермия,абсцесс левого бедра, гипотрофия 1степени.Состояние ребенка тяжелое. Уровеньхемилюминесценции и фагоцитозная активность в пределах нормативных, пределы 140-160 имп/мин,680имп/мин., ИЗФ,1.Б комплексную терапию сепсисавключена ГБО в режимах 1316-1519 ГПапо 30-40 мин. 4 сеаяса, что способствовало улучшению состояния ребенка,поддержанию фагоцитарной функции лейкоцитов на оптимальном уровне.Таким образом, ГБО-терапия назначаетсябольным с низким (50-100 имп/мин) и средним (120-700 имп/мин)уровнем хемилюминесценции, при этомв зависимости от уровня СРР применяются различные режимы ГБО:детям с низким уровнем (50-100 имп/мин) в режимах 1519-1620 ГПа в течение 50-60 мин,детям со средним уровнем (120-00имп/мин) в режимах 1316-1518 ГПа втечение 30-40 мин.Детям с высоким уровнем хемилюминесценции проведение ГБО-терапии противопоказано, так как дополнительнаяактивация СРР ведет к развитию кислородной интоксикации.ДифференцированнЫй подход к назначению ГБО-терапии позволил добиться1255 Составитель Б, БонарцевРедактор Н. Данкулич Техред, И.Попович Корректор И.Муска Заказ 4820/46 Тираж 778 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3иммуностимулирующего эффекта, что значительно улучшило результаты лечения сепсиса у детей.Из 20 детей с сепсисом, имеющих гипоксемию, эффективное использованиеГБО-. терапии было только у 2 детей, у 8 были признаки кислородной интоксикации, т,е, клиническая эффективность известного способа составила только 607 Определение показаний к 10 применению ГБО предлагаемым способом повысило его клиническую эффективность до ООЕ, так как у всех детей (25) после проведения сеанса признаков кислородной интоксикации не отмечалось.Использование предлагаемого способа обеспечивает по сравнению с известным следующие преимущества: определение показаний к назначению ГБО- терапии; выбор оптимальных режимов для данного больного ГБО-терапии; 979 4прогнозирование развития кислородной интоксикации до применения ГБО-тера- . пии; возможность направленной стимуляции фагоцитоза гипербарическим кислородом, что является решающим в течении и исходе заболевания; воэможность судить о системе метаболических нарушений, возникающих при гипоксии на клеточном уровне; простота исследования; воспроизводимость метода.Таким образом, практическая значимость предлагаемого способа заключается в возможности дифференцированного подхода к назначению ГБО-терапии, что позволяет повысить эффективность использования этого метода при лечении сепсиса у детей, улучшить результаты лечения и избежать осложнений.11 редлагаемый способ позволяет повысить точность определения показаний к ГБО-терапии.