Способ лечения гнойных эндобронхитов

(19) 61 В 10 0 50 ЬИЬЛ 0 " ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ельев,О.В.Л Албанто нхопульмо 160 в 1,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Лукомский Г. И. и др. Брнология. М.: Медицина, 1982,(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЭНДОБРОНХИТОВ путем промывания бронхов раствором, содержащим лекарственные вещества, и последующего измерения р Н промывной жидкости, отличающийся тем, что, с целью сокращения количества процедур, измеряют рН бронхиального секрета на уровне бифуркации трахеи или в устье долевых бронхов на стороне поражения и производят промывание бронхов до величины рН бронхиального секрета 7,1 - 7,3 на каждую процедуру.Изобретение относится к медицине, а и:енно к пульмонологии.Целью изобретения является сокращение количества процедур путем эндобронхиального введения жидких лекарственных веществ с коррегированным рН в зависимос 5 ти от рН эндобронхиального секрета.Способ осуществляют следующим обраПациента готовят к обычной бронхоскопии. Проводят базистый барбитуровый наркоз с введением миорелаксантов (дитилин, миорелаксин) в дозе, обеспечивающей релаксацию нг 10 - 15 мин, и переводят больного на ИВЛ ичжекционным способом.После интубации трахеи проводят визуальный осмотр бронхов. Определив локализацию патологических изменений в бронхиальном дереве, внутрь бронхоскопа вводят рН-зонд с датчиком, укрепленным на его торцовой части, до соприкосновения со слизистои, рН эпдобронхиального секрета измеряют непосредственно в бронхах во время бронхоскопии рН-зондом, подключенным к рН-метру. р Н жидкого лекарственного вещества измсняют путем титрования 5 Я-ным раствором аскорбиновой кислоты на столько единиц в кислую сторону, на сколько рН бронхиаль ного секрета смещено в щелочную, при этом жидкое лекарственное вещество вводят в бронхи из расчета 30 мл на один сегмент и рН бронхигльного секрета доводят до с,7,3.3011 ромывание проводят 250 300 мл жидкого лекарственного вещества, при этом рН оронхиглыиио секрета доводят до 7,2.Пример . Больной К., 49 лет. Поступил в клинику с симптомами обострения хропи и ского легочного заболевания. Из Э 5 анамнеза известно, что больной на протяжении5 лет страдает хроническим бронхитом с бронхоэктгзами в нижних отделах пргвого легкого. При поступлении предьявил жалобы на кашель с гнойной мокротсй, особенно по утрам, постоянный: субфебрилитет с периодическими подьемами температуры до фебриальных цифр. В крови лейксгцюоз 11300, СОЗ - 15 мм/ц, палочсо я де р и ы й сдвиг до 12,5.Рентгенологически: инфильтративная., пь, ргспространяющаяся на 9 - 10 сегментов ргвого легкого, пневмосклеротические ихсс сггиия в нижней доле правого легкого,эмфизема верхних отделов легкого. Г 1 ри бронхоскопии: гнойное отделяемое поступает из всех сегментарных бронхов правого легкого. Нижнедолевой бронх заполнен гнойным секретом до устья среднедолевого бронха. Слизистая всех бронхов правого легкого гиперемирована. Слева без особенностей. Диагноз: правосторонний нижнедолевой гнойный эндобронхит. Производят р Н-метрию слизистойнижнедолевого бронха, которая оказалась равной 8,2,Тепл ым физиологическим раствором с рН 6,2 в количестве 150 мл последовательно, начиная с Б, проведен посегментарный лаваж бронхов нижней доли правоголегкого. Лаважная жидкость с гнойным секретом тщательно аспирировалась. При контрольной рН-метрии слизистой нижнедолевого бронха на уровне устья БрН,2. Больному назначают антибактериальную терапию с учетом индивидуальной чувствительности больного к антибиотикам.Последовательно с интервалом в три дня проводят еще три бронхоскопии с измерением рН слизистой нижнедолевого бронха до лаважа и после промывания бронхов. Лаважи проводят физиологическим раствором и 1,l-ным раствором диоксидина с коррегированным рН. При последней бронхоскопии гнойного отделяемого практически нет, сохраняется незначительная гиперемия слизистой нижнедолевого бронха справа, рНслизистой 7,3.После дополнительной физиотерапии больной зыписгн в удовлетворительном состоянии.Проведено лечение и проанализированы истории болезней 203 пациентов с гнойными эндобронхитами. Среди обследованных больных 147 (1) человек: составляли основнуюгруппу, когорым лечебный лаваж проводился с коррекцией рН жидкого лекарственного препарата, и 56,11) человек, которымлечебный лаваж проводился без коррекции рН вводимых препаратов и без измеренияр Н индобронхиального секрета.Для выявления среднего количества бропхоскопий одному больному на курс леченияпо предлагаемому способу по сравнению с количеством бронхоскопий у больных. которых лечили известным способом, проведенстгтистическии анализ среднего количества бронхоскопий на курс лечения. Результаты приведены в таблице.1243700 Статистический анализ количества лечебных бронхоскопий у больных обеих групп. 4,2 + 0,2 6,9 + 1,1 Как видно из таблицы, количество брон,2 бронхоскопии одному больному на курсхоскопий на курс лечения гнойных эндо- лечения, по сравнению с 6,9 бронхоскопия 20бронхитов в первой группе достоверно ни- ми у больных 11 группы.же, чем во второй и составляет в среднем Составитель М. Позняк Редактор М. Келемеш Танкред И. Верес Корректор И. Муска Заказ 3734/4 Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Среднееколичествобронхоскопий Среднее количество бронхоскопий одномубольному на курслечения (Р) 1 группа