Способ лечения аппендицита

СО 103 СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 557 00, 45/ 51)4 А 61 ружбы наро Пол ктивности кле пецифическои резформах острого окладов 11 съеэии и Казахстана 9,УДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР(46) 23,04,86, Бюл. 9 1171) Ростовский орденамедицинский институт(53) 615.375 (088.8)156) Омиров Р, Ю, и дточного иммунитета и нетентности при различныхаппендицита, Сб, Тезисы дда хирургов Средней АзФрунзе, 1978, с, 128 - 12(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АППЕНДИЦИ.ТА путем аипендэктомии с последующимвведением в качестве лекарственного средства иммуномодулятора, о т л и ч а юш и й с я тем, что, с целью сокрашениясроков, лечения и числа послеоперационныхосложнений, перед введением лекарственногосредства из крови больного выделяют лимфоциты, ставят реакцию Т.розеткообразования с несколькими лекарственными средст.вами и вводят средство, вызываюшеедостоверное увеличение Тюзеткообразныхлимфоцитов по сравнению со спонтаннымТ-роэеткообразованием.изобретение относится к медицине, преимущественно к неотложной хирургии.Целью изобретения является сокращение сроков лечения и числа послеоперационных осложнений. Способ выполняется следующим образом. У больного, оперированного по поводу аппендицита в 1 сут после операции исследуют общий анализ крови, выделяют суспензию лейкоцитов из 1,5 мл периферической крови, Лейкоцитарную взвесь разделяют на 6 порций, две из которых используют для оценки исходного состояния иммунной системы у обследуемого больного путем постановки реакции Т- и В-розеткообраэования. К трем из оставшихся проб добавляют раствор одного из иммуномодуляторов (декарис, диуцифон, тималин) в концентрациях 0,1 г/л, После 30 минутной инкубации в термостате .лейкоцитарную взвесь отмывают от имму. номодуляторов после чего с этими пробами и оставшейся для контроля ставят ре. акцию Т.розеткообразования, Сравнивая коли чество Т-розеткообраэующих клеток в пробах, инкубированных с иммуномодуляторами, с контрольной, выбирают препарат, вызывающий максимальную активацию розеткообраэования, При снижении показателей исходного состояния иммунитета более чем на 30% больному назначают избранный иммуномодулятор по одной иэ следующих схем; декарис 150 мг ежедневно внутрь в течение 3 дней, диуцифон 40 мг ежедневно внутримышечно в течение 5 дней, тималин 10 мг ежедневно внутримышечно в течение 5 дней.Клиническое течение послеоперационного периода контролиоуюг исследованием показателей иммунитета Т- и В-РОК) . на 5 7 сут.П р и м е р 1. Больной В ой Л, А., 23 лет, произведена аппендэктомия дрениро. ванне брюшной полости микроирригатором по поводу острого флегмонозного аппенди. пита,Исследование показателей иммунитета в 1 сут после операции, Общее количество лейкоцитов 9,0 тыс/мм; процент лимфоцитов 7; количество розеткообразующих клеток: Т - РОК - 35% - 0221 тыс./мм; В - РОК - 6% - 0,038 тыс./ммУ больной обнаружено резкое снижение количества Т - и В.роэеткообразуюших клеток (при нормальном уровне соотвественно 1,15 и 0,25 ть;с,/мьР),Учитывая снижение показателей иммунитета, вызванного деструктивным воспалением в червеобразном отростке, больной пока. зана иммуностимулируюшая терапия.Произведен подбор иммуномодулятора: Т - РОК с декарисом - 22% - 0,139 тыс,/мм;Т - РОК с диу ф 557 д 2 .ы25577 2Т - РОК с тималином - 33% - 0208 тыс,/мм;Т - РОК - контроль - 32% - 0,202 тыс./ммСтимулируюший эффект на иммунокомцетентные клетки оказал диуцифон, что позволя.ло назначить препарат больной по схеме 40 мгежедневно внутримышечно в течение 5 дней,25Осуществлен подбор иммуномодуляторов:Т - РОК с декарисом - 41% -0,460 тыс./ммзТ - РОК с диуцифоном - 48% -3 о 0,53 тыс,/мм3,Т - РОК с тималином - 69%0,774 тыс,/мм . Т - РОК - контроль - 43%0,482 тыс./ммИа основании активирования розеткообразования тималином больному назначен этот препарат по схеме: 10 мг ежедневно внутри. мышечно в течение 5 дней. Послеоперационное течение беэ осложнений,Рана зажила первичным натяжением, Швысняты на 5 сут. Контрольное исследованиепоказателей иммунитета выявило восстановление нормального уровня;Т - РОК - 54% - 1,028 тыс,/мм3,В - РОК - 22% - 0419 тыс./мм .Больной выписан на 5 сут.Результаты клинической апробации представлены в таблице. Без имму. Способ 50 Показатели ностимуляции Предлагаемыйзвестный Количество обследованных боль ных Послеоперационный период протекал гладко.Рана зажила после удаления дренажа первич.ным натяжением, Повторное исследованиепоказателей иммунитета уже на 4 сут выявило увеличение количества Т-розсткообразуюшихклеток нормализацию уровня В-клеток:эТРОК - 57% - 0,638 тыс./ммВ - РОК - 24% - 0,264 тыс./мм,Больная выписана на 7 сут после операции,П р и м е р 2, Больному Л-ву С. В24 лет, произведена аплендэктомия по поводуострого флегмонозного аппендицита,20 При исследовании показателей иммунитетавыявлено снижение количества Т.розеткообразуюших клеток;Т - РОК - 29% - 0325 тыс./ммВ - РОК - 34% - 0,381 тыс./мм.1225577 Продолжение таблицы Продолжение таблицы На 5 - 7 сутВ - РОК;после опера 1 О цни,%1912)6 38,3Способ лечения аппендицитапрост и легко осуществиы, осокрашение сроков на 10 - 15послеоперационных осложненийна 20 - 22%. Число ослонекий послеоперационкопериода,% 37 25+ 0 22 0 достаточноспечиваетдней и числоснизилось казатели- РОК ета, % 47+3,1 43+4,1 им оставитель П, Бонарц ехред В.Кадар орА. Обруча Редактор С, Патруше сное Заказ 2017/ Тираж 660 ВНИИПИ "Государственного к по делам изобретений и о 3035, Москва, Ж, Раушская