Способ лечения лигатурных свищей

(56) Двужильная Е.Д. Заболевания брюшной стенки после ранения и лапа ротомии. Киев: Госмедиздат, 1956.Зайцев В.Т. и др, Клиническая хирургия, 1975, У 1, с.42-43.Раны и раневая инфекция/ Под ред М.И.Кузина, В.М,Костюченок, М.: Медицина, 1981.(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧВНИЯ ЛИГА СВИЩЕЙ, включающий иссечение краев ТУРНЫХ УДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ гнойной раны, ушивание раны с оставлением перфорированной трубки ипоследующим промыванием ее, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюпрофилактики рецидивов заболеванияи сокращения сроков лечения, дополнительно иссекают участок споневроза,несущий лигатуры, при ушивании ранына каждый край апоневроза накладывают параллельные П -образные швыс выколом иглы под противоположныйкрай апоневроза на кожу, нити завязывают после проведения одной изних через просвет отрезка эластичнойтрубки, при этом противоположныетрубки связывают лигатурами, а накрая кожи накладывают ситуационныешвы, 121736440 45 50 55 Изобретение относится к медицинеа именно к хирургии, и может бытьиспользовано для лечения лигатурныхсвищей, а также для хирургическоголечения других нагноительных осложнений брюшной стенки.Целью изобретения является профилактика рецидивов заболевания и сокращение сроков лечения.Способ осуществляется следующимобразом,В свищевой ход вводят синьку.Двумя сходящимися разрезами иссекают послеоперационный рубец в пределах здоровых тканей вместе с участком апоневроза, несущим лигатуры,Полость раны промывают обильнораствором фурацилина. На один излистков апоневроза накладывают П-образный шов на расстоянии от краялистка апоневроза 0,5-0,8 см. Концышва проводят под противоположным листком апоневроэа через все слои раны накожу в 2-2,5 см от края раны. Спромежутком в 2 см от первого Побразного шва накладывают последующие П-образные швы. Затем на крайпротивоположного листка апоневроза,параллельно первым П-образным швам,накладывают такие же П-образныецвы. Концами этих швов, небольшимстежком, подхватывают апоневроэпротивоположной стороны и затем ихвьводят на кожу. На один из концоввьведенных лигатур надевают трубкуамортизатор размером, соответствующим ширине П-образного шва.На дно раны укладывают перфорированную полихлорвиниловую трубку,концы которой выводят через отдельные контрапертуры вблизи угловраны,Завязывают П-образные швы на трубках-амортизаторах сначала нижнеголистка апоневроза, затем верхнеголистка. На края раны накладываютотдельные ситуационные швы,На трубки-амортизаторы, поперечно длиннику раны, накладывают лигатуры и завязывают их,П р и м е р. Больной Б., 53 лет,поступил в хирургическую клинику25 мая 1983 г, с диагнозом: лигатурный свищ правой подвздошнойобласти после аппендэктомии,13 февраля 1983 г перенес аппендэктомию, В послеоперационном периоде рана заживала вторичным натя 5 1 О 15 го 25 ЗО 35 жением, вскоре образовались свищи с гнойным отделяемым, В дальнейшем по поводу этих свищей дважды лечился в стационаре (перевязки, физиотерапия, выуживание лигатур и т.д.), однако свищи не закрывались.При поступлении: в правой подвэдошной области - послеоперационный рубец, заживший вторичным натяжением. В области рубца имеется два свищевых отверстия, отделяемое из них гнойное,Фистулография: лигатурный свищ передней брюшной стенки в правой подвздошной области.Операция: в свищевой ход введен раствор синьки, Двумя сходящимися разрезами иссечен послеоперационный рубец вместе с лигатурными свищами и участком апоневроза, несущим лигатуры. Полость раны обильно промыта раствором фурацилина, На апоневроэ наложены П-образные швы с образованием дупликатуры апоневроза, Полость раны дренирована полихлорвиниловой трубкой для раневого диализа. Ситуационные швы на края раны. Края раны дополнительно сведены лигатурами, наложенными на трубки-амортизаторы поперечно длиннику раны. Асептическая повязка.Течение послеоперационного периода гладкое, Съемные швы сняты на 8 сутки. Раневой диализ прекращен на 11 сутки. Заживление раны первичным натяжением, Больной выписан домой на 12-е сутки после операции. Л р и м е р 2. Больная М, 25 лет, При поступлении: в центре послеоперационного рубца имеется свищевое отверстие, вокруг зона гиперпигментации, гиперемия. Из свища выделяет ся гной.Фистулография: слепой лигатурный свищ правой подвздошной области.Операция: иссечение лигатурного свища. Наложение съемных П-образных швов с пластикой апоневроза. Дрени" рование полости раны.Под местной новокаиновой анестезией окаймляющими разрезами иссечен послеоперационный рубец вместе с участком апоневроза, несущим лигатуры, в пределах здоровых тканей, Рана обильно промыта раствором фурацилина, а затем наложены П-образные съемЗаказ 022/5 Тираж 659 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная,4 ные капроновыешвы таким образом, чтобы образовалась дупликатура апоневроза. Полость раны дренирована перфорированной полихлорвиниловой трубкой. П-образные швы завязаны на трубках- амортизаторах. Отдельные ситуационные швы на края раны. Лигатурами, наложенными поперечно длиннику раны на трубки-амортизаторы, дополнительно сведены П-образные швы.В послеоперационном периоде пров дился раневой диализ антибактериальными растворами. 17364 4Течение гладкое. Съемные швы удалены на 9-е сутки. Заживление раныпервичным натяжением. На день позжепрекращен раневой диализ.5 Больная выписана домой на 12-есутки после операции.Предлагаемый способ лечения лига"турных свищей после аппендэктомииобеспечивает, по сравнению с извест ными способами, профилактику рецидивов заболевания, улучшает косметические результаты и сокращаетсроки лечения.