Способ прогнозирования течения пародонтита

(53) (56) кой и сона (54) след 3607444/28-1417.06.8315,02.86, Бюл. У бВоронежский государственный инский институт им, Н,Н,. Бурден3Л,А. Малиновская, Н,В. Журави Ю,ф. Семененко615.373 (088.8)Последние достижения клиничесммунологии./Под ред, Р.АТомпМ.: 21 едицина, 1983, с. 201-252 57)СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТБЧЕПАРОДОНТИТА .путем добавления исемой сыворотки больного к тест.ЯО 210788 д В 10/00 А 61 К 39/00 системе с последующим определением титра последней, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точ ности прогнозирования, исследуемую ыворотку в разведении 1:40 добавляют к тест-системе стандартной неадсорбированной агглютинирующей брюшкотифозной сыворотке в разведении Г:20 и определяют суммарный титр тест- сыворотки и суммарный ее титр после контакта с исследуемой сывороткой, высчитывают отношение первого к.второму и при снижении этого показателя до значений ниже 1,2 прогнозируют , благоприятное течение заболевания.т 1210788 2Изобретение относится к клинической иммунологии и может быть использовано чри диагностике воспалительно"деструктивных процессов в пародонте. 5Цель изобретения - повышение точности прогнозирования.Способ выполняется следующим образом.У больных пародонтитом в динамике 10лечения (до начала, после комплексного терапевтического лечения и вотдаленные сроки) определяли ингибирующую способность сыворотки кровибольного в разведении 1:40 по отиошению к активности антител стандартной неадсорбированной агглютинирую"щей брюшно-тифозной сыворотки (тестсыворотки) в разведении 1:20. Реакция ингибирования считается положительной, если индекс ингибирования(ИИ) равен или больше 1,2, ИИ представляет собой отношение суммарноготитра тест-сыворотки к суммарномутитру ее после контакта с сывороткой больного. При снижении ИИ послелечения до 1,2 и ниже прогнозиро"вали благоприятное течение болезни,устойчивую ремиссию пародонтита,Под наблюдением находилось 114 з 0человек, из них 74 больных пародонтитом обследования до лечения, 39больных - после лечения и 20 здоровых человек составили контрольнуюгруппу. 35 40 45 50 П р и м е р 1. Больная Попова Л.Н., 30 лет, обратилась с жало-, бами на кровоточивость десен при чистке зубов, при приеме твердой пищи. Считает себя больной 3 года, к стоматологу по поводу заболевания десен не обращалась, проведено обследование больной. Слизистая оболочка зубодесневых сосочков гиперемирована, отечна, легко кровоточит, проба Шиллера-Писарева положительная. Гигиенический индекс 1,2, пародонтальний индекс -8. На ретгеногремме н области 2 1 1 2 - деструкдня костной ткани на 1/З,кроил, расиирение периодонтальной щели в пришеечной области 14 5, Анализ крови: э - Зй 9,101 /л, гемоглобин - 72 ед., лейк., - бр 4.10 ф/л, эоз - 5, нп -1, нс - 57, лимф. -. 25, мон.-8, СОЭ мм в час. При иммунологическом исследовании ИИ 1,2, суммарйый титр реакции агглютинации " 13, комплемента - 0,007, Фагоцитоз - 62 , чис ло Райта - 10,2, Я С - 1800, ВА, Я М, РБТЛ на ФГА - 607. После проведения лечения состояние слизистой оболочки десны значительно улучшилось, она стала бледнее, плот" нее, кровоточивость " редко. Дан совет, обучена аутомассажу. Сразу после лечения ИИ - 1,1. Через год больная жалоб не предъявляет, кровоточивость десен отсутствует,.слизистая десневого края бледная, проба Шиллера-Писарева - слабоположительная е области 3 21 Небольшие з бные отложения в области 2 1 1 2. На рентгенограмме костный край челюсти во фронтальном отделе уплотнился, порозность кости уменьшилась. Анализ крови: э - 3,68,10/лр гемоглобин - 60 ед лейк. - 9.10 /л, эоз - 4, нп, нс, лимф. -18, мон, -6. Иммунологическое обследование: индекс ингибирования - 1, реакция агглютинации - 9, фагоцитоэ - 687 р число Райта - 20,7. Иммуноглобулинов- 480, А - 108, М - 300 МЕ/мл, РБТЛ"на ФГА - 683. Полученные данные свидетельствуют о благоприятном течении заболевания, стабилизации процесса в пародонте, нормализации иммунного ответа организма. П р и м е р 2. Больная Т-ва Л;Дей 30 лет, обратилась с жалобами на гноетечение из десенр прогрессирующую подвижность зубов, запах иэо рта. Считает себя больной в течение 9 лет, неоднократно лечилась у стоматолога, но результаты нестойкие, часто бывают обострения, Проведено клинико-рентгенологическое обследование, Слизистая оболочка десен гиперемирована, разрыхлена, проба Шиллера-Писарева положительная, пародонтальный индекс - 8,0, гигиенический индекс - 2, глубина патологических карманов от 2 до 8 мм, подвижность зубов 1-2-3 степени, На рентгенограмме резорбция костной ткани челюстей на 1/3 1/2 2/3 длины корня зубов, 2 11 2 держатся только в мягких тканях. Анализ крови: э,18.10 /л, гемоглобин -1,77 ед., лейк.-4,9.10 э/л, эоз, нп,55 нс, лимф.-33, мон,-5, СОЭмм в час, При иммунологическом исследовании ИИ"15, суммарный титр реакцииагглютинации в , 6, комплемент - 0,0710788 Составитель П. БокарцевРедактор М. Товтин Техред Т.Дубинчак Корректор Т. Колб Заказ 569/6 Тираж 659 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 2 фагоцитоэ в .60 , число Райта - 18,1, ЯуМ - 390, С, Я А,"880 МЕ/мл, РБТЛ на ФГА - 42 . После лечения индекс .ингибирования снизился до 3, Из патологических зубодесневых карманов постоянное, гнойное отделяемое, запах изо рта, подвижность зубов. Проведе" но хирургическое и ортопедическое лечение, профилактическое теравпевти.ческое. Через год анализ крови: э -1 Е4,45,10 /л, гемоглобин - 87, лейк.- 7,8.10 /л, эоз - 1, нп - 1, нс - 61,9лимф. - 28, мон. - 9, СОЭ - 6 мм в час, При иммунологическом обследовании:ИИ - 2, реакция агглютинации,5, фагоцитоз - 71%, число Райта - 20,7, % М - 260, 9 С -407, 9, АМЕ/мл, РБТЛ на ФГА " 56 . Общее состояние больной улучшилось, слизистая десны бледная, гнойное отделяемое иэ отдельных патологических карманов. Больная поставлена на диспансерный учет у пародонтолога, профилактическое общее лечение проводится два раза, местное - 4 раза в год, ,г Приведенные примеры показывают высо.:кую информативность и точность предлагаемого способа оценки эффективности проводимого лечения, прогнозирования течения пародонтита и нуждаемости больных в профилактических мероприятиях.Предлагаемый способ характеризуется точностью прогнозирования те- О чения пародонтита (возрастает до," 92,8 й по сравнению с известным51,2 Х), высокой степенью возможности выявления больных "группы повышенного риска", которые нуждаются в частом профилактическом лечении через 3-. 4 мес. (для предупреждения абсцедирования, обострения воспалительного процесса); простотой исполнения реакции ингибирования актив" кости антител и доступностью ее исполнения .любой серологической лабораторией, высокой экономичностью (налаженное производство применяемых реактивов и их небольшая стои мость)