Устройство для корнеокомпрессии

(19) И 1)б 1)4 А 61 0 фас9с 3 И А НИ ТЕЛЬСТВ К АВТОРСКОМ 21) 22) оваезнейв,ССРО. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(7 1) Всесоюзный научно-исследтельский институт глазных бол(54) (57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОРНЕОКОМПРЕССИИ, содержащее контактнуюлинзу и расположенный на ее заднейповерхности компрессионный элемент,о т л и ч аю щ е е с я тем, что, сцелью обеспечения локальной компрессии и уменьшения травмирования тканей глаза, компрессионный элементвыполнен заодно с контактной линзойв виде диска, соотношение диаметра.к высоте которого составляет 1,5-3.,а именно к офтальмологии, и можетбыть использовано при хирургическомлечении кератоконуса и близорукости,предусматривающем компрессионноеуплощение ограниченного центрального или парацентрального участков .роговицыЦель изобретения - обеспечениелокальной компрессии и уменьшениетравмирования тканей глаза путемжесткого скрепления контактной линзы и компрессионного элемента.На чертеже изображено устройстводля корнеокомпрессии.Устройство содержит контактнуюлинзу 1 и расположенный на ее заднейповерхности компрессионный элемент2, при этом компрессионный элементвыполнен заодно с контактной линзойв виде диска, соотношение диаметрак высоте которого составляет 1,5-3"Соотношение диаметра и высотыобусловлено требуемым уплощающим эффектом и в каждом конкретном случаерассчитывается отдельно.Устройство исполъзуют следующимобразом.При бандажном укреплении рогови цы заранее подбирают нужное устройство соответственно исходным параметрам роговой оболочки (диаметру роговицы, диаметру эктазированной вершины кератоконуса, толщине роговицыв области эктазии). Устройство подшивают эписклерально четырьмя П-образными швами, располагая его так,чтобы компрессионный элемент находился над вершиной кератоконуса.Высота компрессионного элемента илиего толщина обуславливают степеньинтенсивности компрессии на заданномучастке роговицы,Устройство может быть использовано также для повышения эффективностиоперации передней кератотомии, предусматривающей компрессию роговицыв послеоперационном периоде, Известно, что рефракционный эффект передней кератотомии обусловлен уплощением только центральной, свободнойот надрезов зоны роговицы. При этомпериферическая зона роговицы (зонанадрезов) несколько выпячивается,Поэтому линзу с компрессионным элементом, соответствующим по своемудиаметру величине центральной, свободной от надрезов зоны, подшивают205907 1 О 15 20 25 30 35 40 45 50 55 к глазу так, чтобы выступ располагался именно над этой зоной, обеспечивая ее локальную компрессию иуплощение. В то же время предложенная линза в отличие от известныхне препятствует необходимому при ;этом выпячиванию периферии роговицы.П р и м е р 1. Больная С., поступила с диагнозом: прогрессирующийкератоконус в степени левого глаза,Контактные гинзы не переносит из-заих неудовлетворительной посадки,Данные дооперационного обследования. Левый глаз: острота зрения(по диаметру), толщина роговицы взоне вершины конуса 0,32 мм, офтальмометрия 0 51,0 , 90 56,5.На левом глазу произведена операция бандажного укрепления роговицыс применением предлагаемого устройства. Для операции подобрано устройство с соответствующими параметрами: диаметр 14,0 мм, диаметр компрессионного элемента 4,5 мм, высота 1,5 мм,Ход операции. Произвели обычнуюподготовку операционного поля,инстилляционную и ретробульбарнуюанестезию, уздечный шов на верхнююпрямуюмьппцу. Устройство для корнеокомпрессии зафиксировали предварительными супрамидными швами к эписклере глаза больного с таким расчетом что при их завязывании происходила локальная компрессия компрессионного элемента на областьнаибольшего растяжения роговицы.Произвели пункцию передней камерыглаза путем прокола роговицы у лимба ножом Сато и отсасывании влагипередней камеры. Ввели 0,3 мл плазмы аутокрови, взятой непосредственно перед операцией и подвергнутойцентрифугированию. Завязали супрамидные швы, укрепляющие устройство,Наложили бинокулярную повязку. Больного в положении лежа на животедоставили в палату, и в этом положении он пребывал 14-16 ч. Послеоперационный период прошел без осложнений. Устройство удалено через 10 днпосле операции.Данные обследования через 7,5 меспосле операции, Левый глаз: остротазрения = О, 1 не корригируется, ЖКЛ =1205907 Составитель Т.Коноплянникова Техред О.Неце Корректор М,Максимишинец Редактор А.Козориз Заказ 8582/6 Тиражс л Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5"П р и м е р 2. Больной Ш.,21 год, поступил с диагнозом: миопия высокой степени, сложный миопический астигматизм левого глаза,миопия слабой степени правого глаза,анизомеропия.При поступлении остротазрения левого глаза = 0,03 со сферой6,5 , цилиндром 1,5 = 1,0, рефрактометрия 180 М 7,0 , 90 М 3,75офтальмометрия 180 45,5", 90 47,5.На левом глазу произведена операция - передняя кератотомия.Ход операции. После обычной анестезии и акинезии к переднему отрезку глазного яблока подшили устройство для корнеокомпрессии в двухвзаимно перпендикулярных меридианах4 предварительными эписклеральнымишвами и сместили его к нижнемусводу. Параметры устройства: диаметр15 мм, диаметр компрессионного элемента 3,0 мм, высота 2,0 мм. Произвели четыре надреза на 12, 9, 6 и 3 чот цейтра к лимбу глубиной 0,51 мм.Затем на роговицу установили устройство с таким расчетом, чтобы центркомпрессионного элемента совпал сцентральной частью роговицы, затянули предварительные четыре эписклеральных шва и завязали их двойнымузлом. Корректировку центров устройства и роговицы больного осуществляли степенью натяжения эписклеральных швов. Наблюдение за глазом осуществляли ежедневно. Устройство удали ли через 3 дня после операции. Через 5 дней после операции острота зрения = 1,0 (НМ ф 1,0), рефрактометрия 180 НМ 0,5, 90 НМ 0,5 , офтальмометрия 180 и 90 39,5,Через 3 мес, после операции острота зрения = 1,0 (НМ +0,25 ф), рефрактометрия 180 и 90 ф М 0,25, офтальмометрия 180 и 90 40,5.Через 6 мес. после операции дан О ные те же. В течение всего сроканаблюдения каких-либо патологическихизменений роговицы и век не отмечено.При комбинации линз (в известномрешении) компрессия распределяется 15 по всей поверхности и остаетсявеличиной относительно постояннойна всей площади роговицы, что непозволяет обеспечить локальное пломбирование, По сравнению с известным 20 предлагаемое устройство находитсяна глазном яблоке не 3-5 дней, а3-10 дней.Парацентральная компрессия достигается смещением устройства и 25 совмещением центральной его части сэктазированной вершиной кератоконуса, которая не всегда расположенав центральной части роговицы. В таком положении линза фиксируется к ЗО передней поверхности глазного яблока При использовании известного устройства наблюдается частое смещение компрессионного элемента, контактирующего с роговицей Относительно области оперативного вмешательства, что требует повторной корректировки положения компрессионного элемента и травматизации тканей роговицы.