Способ определения заболеваний толстой кишки

(9) (1) 61 В 10/00 СС.СРНРЫТИЙ ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНВУ Ят.вам3 ельский ин Беляев актная микро- .1976, 11.Сапсег, 1980,НИЯ ЗАБОЛЕВАм взятия био 0,5-1 Х-ным ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(54)(57)СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ пуктата, его окрашивани раствором метиленового синего в течение 10-20 с с последующим микро- . скопированием, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью выявления начальных стадий неопластических образований, окрашиванию подвергают слизистую оболочку, при этом перед окрашиванием слизистую отпрепаровывают и расправляют на стекле, а микроскопирование проводят при боковом освеощенки под углом 30-50 интенсивно- . стью 0,5-1,0 Вт и по наличию изменений в слизистой определяют стадию неопластического образования.1 193Изобретение относится к медицине, а.именно к проктологии.Цель изобретения в . выявление начальных стадий неопластических образований 5Способ определения заболеваний толстой кишки осуществляют следующим образом.тПослеоперационный препарат (или секлиоииый толстой кивки (биоптат) 1 О в ближайшие 0,5-1,5 ч вскрывают, промывают струей холодной воды для удаления с поверхности слизистой оболочки содержимого кишки и слизи в течение 3-5 мин, Затем слизистую обо лочку отсепаровывают от мьппечного слоя для ликвидации складок и увеличения площади осмотра. В части слу-. чаев при большом количестве слизи поверхность дополнительно обрабатыва ют Ферментным препаратом "Мисозо 1 чМ растворящим слизь, что необходимо .для равномерного распределения, краски, так как слизь окрашивается в виде комков, На поверхность раоправлен" 25, ного, препарата наносят 0,5-1,07;-ный раствор метилеьэвого синего в димексиде на 10-20 с, после чего избыток краски смывают, Под стереомикроскопом с увеличением в 25-90 раэ про О водят микроскопирование при дополнительном боковом освещении под уголом 30-50 интенсивностью 0,5-1,0 Вт.Использование раствора метиленового йсинего в димексиде позволяет получить более глубокое и четкое окрашивание клеточных элементов слизистой оболочки. Сочетание окраски поверхности слизистой. оболочки с дополнительный освещением позволяет 4 О при увеличении в 25-50 раз выявить очаги изменения размером 0,03 - 0,07 см, которые не выявляются без предварительной окраски, Кроме того, предлагаемый способ позволяет прицельно брать измененные участки слизистой оболочки для последующего гистологического исследования. С помощью предлагаемой методики можно в течение 0,5-1,5 ч исследо вать 70-350 см поверхности слизистой оболочки кишки, выявляя при этом изменения, которые захватывают в процесс всего 2-3 крипты, При выявлении в исследуемом препарате изменения 55 размеров, формы крипт и интенсивности окраски диагностируют начальные стадии Формирования непластических 119 2 образований. При выявлении на сли- .зистой оболочке очажков чаще округлой, иногда неправильной формы, несколько выступающих над поверхностью,размером 0,03-0,07 см с расширенными, увеличенными криптами, отличающимися большей, интенсивностью окраски, диагностируют начало формирования гнперпластического полипа, чтоподтверждают результаты контрольного гистологического исследования -наличие гиперплазии эпителия в части крипт, увеличение размеров ядер,некоторое уменьшение количества бокаловидных клеток, небольшое выбу"хание эпителия в просвет желез иерасширение верхних отделов крипт.При наличии более крупных очагов(размером 0,05-О,2 см) с подобнымиже изменениями в их структуре диагностируют гиперпластические полипы,что также подтверждается даннымигистологических исследований, Привыявлении мелких очажков, размером0,05-0,1 см со значительной деформацией крипт и увеличением их размеров до 0,02-0,025 см с щелевиднымпросветом и большей интенсивностьюокраски благодаря большему количеству колоноцитов в криптах диагности- .руют микроаденомы, также обнаружи- .ваемые при контрольном гистологическом исследовании этих участков,причем измененными могли быть только 4-5. желез,П р и м е р 1. Препарат больной Л., 50 лет. Больная прооперирована по поводу аденокарциномы прямой кишки, препарат исследуют через 1 ч после изъятия его из .брюшной полости, Общая площадь поверхности слизистой оболочки кишки около 250 см., весь препарат после предварительного промывания водой и отсепаровки мышечного слоя окрашен 0,5 -ным раствором метиленовой сини в димексиде в течение 15 с, избыток краски смыт водой. Окрашенная поверхность при увеличе- . нии в 25-90 раз при боковом освещеонии под углом 50 интенсивностью 0,5 Вт насм выглядит бледно-голубой с ровным ячеистым рисунком в виде "пчелиных сот", размер неизмененных крипт 0,01 см. На этом фоне выявлено 52 очага гиперплаэии размером 0,03-0,07 см, крипты этих очажков увеличены, с измененной формой и большей интенсивностью окраски, чемСоставитель В.ГоловинРедактор Н.Яцола . Техред А.Бабийец . Корректор С.Шекмар Заказ 7226/24 Тираж 896 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул.Проектная, 4 неизмененные; 7 очагов размером 0,1- 0,2 см подобного же вида и, кроме того, 5 очагов, которые отличаются от описанных по более выраженной деъформации крипт,.насыщенности окраски. Контрольное гистологическое.ис- следование подтверждает, что в первом случае выявлены гиперпластичес- . кие полипы или начальные стадии формирования их; во втором - тубулярные . аденомы. На исследование затрачено.1,5 ч.П р и м е р 2. Препарат больной К 44 лет.Больная прооперирована по поводу слизистой аденокарциномы слепой кишки, препарат исследуют через 30 мин после изъятия его из брюшной полости. Общая площадь поверхностиг слизистой оболочки 350 см . Препа- . . рат исследован частично всего 90 - .Эг 50 см вблизи опухоли и 40 см на расстоянии 6 см от опухоли. После вскрытия просвета кишки и промывания .водой фрагменты слизистой оболочки .отсепарованы от мышечного слоя, расправлены на пенопластовом прямоугольнике и обработаны дополнительно ферментным раствором "Мосозо 1 ч 1 п" для растворения слизи на поверхности препарата. Окраску производят 17-ным раствором метиленовойсини в димексиде в течение 10 с, избыток краски смыт водой, Окрашенная поверхность слизистой оболочки кишки при микроскопировании с увеличением в 25-90 раэ при боковом освещении 0,75 Вт на 1 см выглядит бледно-голубой с ровным рисунком крипт, которые имеют в основном округлую форму, размер их 0,01 см. Очаговых изменений, ха- . 93119 4рактерных для микроскопических новообразований,не обнаружено. Всего на.исследование затрачено 30 мин,П р и м е р 3. Препарат умершегоот острой сердечной недостаточностиГ 43 лет,. Исследование проводятчерез 1,5 ч после смерти. Просветкишки вскрыт, промыт водой, вся поверхность тщательно осмотрена, макро скопических изменений не выявлено.Из каждого отдела кишки взяты фрагменты площадью 50-100 см , окраше 2ны 0,5 Х-ным раствором метиленовой сини на димексиде в течение 20 с,. из быток краски. смыт водой. Окрашеннаяповерхность слизистой оболочки бледно-синего цвета. При микроскопировании с увеличением в 25-50 раз приобоковом освещении под углом 40 ин- . 20 тенсивностью 1 Вт на 1 см криптыгокруглой формы, размером около0,01 см, общий рисунок ровный, четкий. Во всех отделах, кроме прямойкишки, изменений не выявлено, В пря мой кишке обнаружено пять гиперпластических полипов размером 0,03 -О,1 см в диаметре, что подтвержденои при гистологическом контрольномисследовании. На исследование затраЗ 0 чено 1,5 ч. При применении предлагаемого способа эа короткий срок (0,5-1,5)ч . можнО исследовать большую площадь слизистой оболочки кишки, при этом по характеру изменений - размерам, форма крипт и интенсивности окраски, можно диагностировать начальные стадии формирования неопластических об . разованийЛ