Устройство для репозиции и фиксации костных отломков

(51)4 А 61 В 17/58 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 3 СЛ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(54) (57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ, содержащее скобы, связанные резьбовыми стяжками, боковые штанги закрепленные на концах скоб, репонирующие винты и спицедержатели со спицей,отличающееся тем, что, с целью предупреждения вторичного смещения репонируемых отломков при внутрисуставных переломах коленного сустава, боковые штанги на одном конце имеют отверстия для установки репонирующих винтов и спице- держателей, а на другом - подвижный дистрактор с репонирующим винтом, причем репонирующие винты выполнены в виде установленного на штангах резьбового цилиндра с внутренней резьбой, резьбового стержня и установленного в цилиндре остроконечного наконечника с ограничителем.Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза, и может быть использовано для компрессионного остеосинтеза внутрисуставных переломов коленного сустава.Целью изобретения является предупреждение вторичного смещения репонируемых отломков при внутрисуставных переломах коленного сустава.На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, общий вид; на фиг. 2 - устройство с дополнительной скобой.Устройство для репозиции и фиксации костных отломков состоит из скоб 1 и 2, связанных резьбовыми стяжками 3, боковых штанг 4, закрепленных на концах скоб 1 и 2, репонирующих винтов 5, спицедержателей 6 и спицы 7, установленных в отверстиях 8, выполненных на одном из концов боковых штанг 4, подвижных дистрактов 9 с репонирующими винтами 10, установленными на другом конце боковых штанг 4. Каждый из репонирующих винтов 5 и 10 выполнен в виде установленного в боковой штанге 4 резьбового цилиндра 11 с внутренней резьбой, резьбового стержня 12 и установленного в резьбовом цилиндре 11 остроконечного наконечника 13 с ограничителем 14.Пользуются устройством следующим образом.При операции остеосинтеза переломов мыщелков коленного сустава вначале одну из скоб 1 или 2 накладывают на неповрежденные мыщелки и диафиз кости (в нашем случае скоба 1), Для этого после обезболивания делают кожные разрезы по боковым поверхностям мыщелков и скобу 1 с боковыми штангами 4 с помощью репонирующих винтов 5 с наконечниками 13 фиксируют на кости. Затем для устойчивого положения скобы 1 на кости репонируюшие винты 10 с наконечниками 13 после соответствующих кожных разрезов вводят в метадиафизарную часть кости. Остроконечные наконечники 13 репонирующих винтов 5 и 10 вводят в кортикальный слой кости до ограничителей 14.После этого приступают к установке скобы 2. Вначале резьбовые стяжки 3 одним концом устанавливают в соответствующие отверстия скобы 1. На других концах резьбовых стяжек 3 устанавливают и закрепляют скобу 2,Затем скобу 2 с помощью репонирующих винтов 10 дистракторов 9 закрепляют на метадиафизе поврежденной кости коленного сустава, соблюдая соосность репонирую 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 щих винтов 10, а репонирующий винт 5 штанги 4 скобы 2 своим остроконечным наконечником 13 с ограничителем 14 вводят в неповрежденный мыщелок коленного сустава.По окончании фиксации устройства на коленном суставе приступают к вправлению фрагмента поврежденного мышелка. Для этого с помощью резьбовых стяжек 3, учитывая смещение фрагмента поврежденного мышелка (проксимально или дистально) по рентгенограмме, производят дистракцию или компрессию со стороны поврежденного мышелка. После проведенной контрольной рентгенограммы в случае, если фрагмент поврежденного мыщелка вправлен, с помощью репонирующих винтов 5 производят его фиксацию на материнском ложе. Если же фрагмент поврежденного мышелка не вправлен, то производят дополнительную коррекцию смещенного фрагмента для чего вначале остроконечные наконечники 13 с ограничителями 14 репонирующих винтов 5 вводят во фрагмент поврежденного мыщелка, затем с помощью винта 15 дистрактора 9 боковой штанги 4, перемещая поврежденную кость относительно фрагмента поврежденного мыщелка, вправляют смещенный фрагмент и проводят последующую рентгенографию. Убедившись в том, что фрагмент поврежденного мыщелка вправлен, проводят встречную боковую компрессию с помощью противолежащих отломку мыщелка остроконечных наконечников 13 ограничителями 14, перемещаемых резьбовыми стержнями 12 резьбовых цилиндров 11 репонирующих винтов 5.Для предотвращения вторичного смещения фрагмента поврежденного мышелка, возникающего в результате сокращения мышц бедра или голени, через отверстия 8 боковых штанг 4 и через все фрагменты поврежденного конца коленного сустава проводят спицу 7, натягивают и фиксируют ее спицедержателями 6. Через 2 - 3 недели с момента вправления отломков снимают скобу 1 и приступают к физиофункциональному лечению.В случае повреждения обоих суставных концов коленного сустава скобу 1 устанавливают так же, как и скобу 2. Для физио- функционального лечения в этом случае снимают только резьбовые стяжки 3.Использование устройства с двумя скобами целесообразно при Ч- и Т-образных переломах мыщелков. При Ъ-образном переломе мышелка возможно применение устройства с одной скобой.Редактор И. Рыбченко Заказ 5246/5 Составитель Л. Муссо Техред И. Верес Корректор А. Обручар Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4