Способ лечения невротических депрессий

ЕТЕ ОБ ИОАН ВУ АВТОРСКОМ(54)(57)СП ДЕПРЕССИЙ и четырехци тов, о т л что, с Цел НЫЙ НОМИТЕТ СССРОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Московский ордена Ленина и орде на Трудового Красного Знаменимедицинский институт им. И.М,Сеченова и Всесоюзный ордена Трудсвого Красного Знамени научно-иссле 1 вательски институт общей и судебной психиатрии им. В.П.Сербского,(56) Авруцкий Г,Я., Недува А.А, Лече ние психических больных М., Медицина, 1984. ОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ уте применения трехклических антидепрессани ч а ю щ и й с я тем, ю сокращения сроков лечения и уменьшения побочных явленийпредварительно проводят обследование больного с помощью методикимногостороннего исследования личности и при ведущем пике профиляпо второй шкале в интервале 8090 Т-баллов вводят 100-80 мг антидепрессантов в 1 сут при ведущемпике по первой шкале в интервале80-90 Т-баллов - 75-50 мг в 1 сут,а при высоте проФиля, не превышающго ни по одной из шкал 79 Т-баллов, вводят 37,5-25 мг антидепрессантов в 1 сут в пересчете на амитриптилин, затем регистрируют базовую амплитуду реакции потенциалакожи в ответ. на звуковой раздражитель интенсивностью 50-65 дБ, далеечерез 3-5 дн повторяют эту процедуру и при отсутствии снижения базовой амплитуды реакции потенциалакожи дозировку антидепрессантовуменьшают на 20-303.1175Изобретение относится к медици-е,а именно к психиатрии,Целью изобретения яв.пяется сокращение сроков лечения и уменьшение побочных явлений. 5Способ осуществляют следующимобразом.Больного обследуют при помощи методики многостороннего исследованияличности (ММИЛ), подсчитывают результаты по каждой шкале теста,.наосновании чего строят профиль методики и назначают трех- и четырехциклические антидепрессанты (амитриптилин, пиразидол, людиомил и др.), 15При этом, как показали экспериментальные исследования, величинадозы трех- и четырехциклических антидепрессантов в целом пропорциональна глубине депрессивных расстройств, измеряемой при помощиММИЛ. Поэтому при ведущем пике профиля по шкале в интервале 80-90 Т баллов антидепрессанты назначают в дозе100 вмг/сут, при ведущем пине 25по шкале в интервале 80-90 Т-баллов по шкале не ниже 70 Т-балловантидепрессанты назначают в дозе 7550 мг/сут, а при высоте профиляММИЛ, не превышающей ни по одной изшкал 79 Т-баллов антидепрессантыназначают в дозе 37,5-25 мг/сут.Экспериментально установлено, что при достижении ан-.ндепрессионного эффекта (РПК) амплитуда реакции З 5 потенциала кожи возрастает по сравнению с фоновой а затем при адекватной дозе антидепрессантов, обеспечивающей улучшение состояния,начинает снижаться до нуля. Однако 40 при назначении чрезмерной дозы препарата, при его кумуляции в организме, при появлении признаков сенсибилизации амплитуда РПК стабилизируется или опять возрастает, Как 45 показали проведенные эксперименты, описанные изменения ампгитуды РПК, обусловленные эффектом антидепрессантов, не зависят от феноменапривыкания к условиям эксперимента и 50 стимулу, Отмеченные особенности изменения РПК у больных невротической депрессией обусловлены тем, что данный параметр отражает способность испытуемого к интегрирова нию внешних воздействий и сохранению стабильности психо-физиологических характеристик в условиях экстран 430сенсорното раздражения. В связи с этим через 7-10 дней лечения антидепрессантами больному проводят исследования электрической активностИ кожи, в ходе которого определяют амплитуду РКП (базовую амплитуду), В этих целях использовали звуковой раздражитель (зуммер) с интенсивностью звука 54+ 1 дб, частотой 500+ +5 Гц, временем экспозиции 1,5-2 с.В последующем при соблюдении одних и тех же условий через каждые 3-5 дней повторно осуществляют аналогичные исследования электрической активности кожи с определением амплитуды РПК. В тех случаях, когда величина амплитуды РПК при повторных замерах не убывает по сравнению с та - ковой при предшествующих исследованиях дозу антидепрессантов уменьша ют всякий раз на 20-307 до тех пор, пока она не начнет снижаться. При уменьшении амплитуды РПК дозу применяемого препарата не изменяют, Дозировка антидепрессанта, при которой значение амплитуды РПК снижается до 1- 10% ее базового уровня, является оптимальной и рекомендуется для поддерживающей терапии.В таблице приведены результаты лечения невротических депрессий антидепрессантами согласно настоящему способу. В качестве контроля взяты больные, лечившиеся традиционным методом постепенного наращивания дозировок.П р и м е р 1. Больная К 51 год, поступила в клинику психиатрии с диагназом невротическая депрессия. При обследовании с помощью методики ММИЛ выявляется ведущий пик по шкале 85 Т-баллов. Больной был назначен амитриптилин в дозе 100 мг/сут, На 9-й день терапии суммарная амплйтуда РПК составила 875 мкВ. Через 5 дней (на 14-й день терапии) изменений в размахе амплитуды РПК не наблюдалось. Клинических сдвигов в состоянии больной не произошло. Доза амитриптилинауменьшена до475 мг/сут, На 17-й день лечения амплитуда РПК уменьшилась до 550 мкВ. Доза амитриптилина была уменьшена еще раз до 50 мг/от, При этом амплитуда РПК через 5 дней, т,е, на 22-й день снизилась до 25 мкВ.,Одновременно в состоянии больной стали наблюдаться положиКоличество Длительность лечения, сут Группа Результаты терапииДлитель- ность Плохие Коли" Дпи- Количест- тель- честКоличество во ность во Основная 4 22,8+(7%) 6 33 28,6+1,5 Контрольная Достоверностьразличий р 0,05 р 0,01 Составитель В,ЧистяковТехред А.Бабинец Корректор. С Яекмар Редактор Н.Швыдкая Заказ 5243/3 Тираж 722 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5Подписное Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 тельные сдвиги, которые имели прогрессирующий характер и привели кполному исчезновению депрессивнойсимптоматики на 26-й день лечения.П р и м е р 2, Больная К.,35 лет, лечилась амбулаторно поповоду невротической депрессии, Приобопедовании с помощью МЯЛ обнаружен ведущий пик по 1 шкале 82 Т-балла. Больной бып назначен пиразидолв дозе 75 мг/сут. На 10-й день лечения амплитуда РПК составила625 мкВ. Через 3 дня больная сталаотмечать улучшение в своем состоянии, При этом амплитуда РПК составляла 300 мкВ, Еще через 5 дней,т,е. на 18-й день терапии, амплитудадостигла 25 мкВ. В это время произошло полное исчезновение симптоматики депрессии,П р и м е р 3. Больная Л48 лет, лечилась амбулаторно поповоду невротической депрессии.При обследовании с помощью ММИЛ 75430 4обнаружено, что высота профиляни по одной из шкал не превышает79 Т-баллов, Был назначен амитриптилин в дозе 25 мг/сут. На 10-й деньлечения амплитуда составила 275 мкВ.Клинически отмечалось улучшение состояния. На 15-й день терапии амплитуда составила 325 мкВ. При этомотмечалось некоторое ухудшение само О чувствия пациентки, Дозировкаамитриптилина была уменьшена до12,5 мг/сутПосле этого на 18-йдеНь лечения амплитуда достигла25 мкВ. Одновременно состояние больной претерпело кардинальное улучшение. Депрессивные расстройства исчезли на 21-й день терапии.Изобретение позволяет сократитьсроки достижения терапевтическогоэффекта антидепрессантов у больныхневротической депрессией, избежатьнежелательных побочных эффектов иосложнений от передозировки этих препаратов,