Способ лечения отслойки сетчатки с макулярным разрывом

-исследованых болезней Н.ниеди.32. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙОПИСАНИЕ ИЗН АВТОРСКОМУ( СВИСТЕЛ(71) Всесоюзный научнотельский институт глаз(56) Пиоваров Н.Н., Алексеев Б,Диагностика и хирургическое лечепервичных отслоек сетчатки. Меточеские рекомендации. М., 1975, с ЯО 1168242(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИСЕТЧАТКИ С МАКУЛЯРНЫМ РАЗРЫВОМ путемэкстрасклерального пломбирования макулярной области, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью исключения смещения пломбирующего материала и уменьшения травматичности, пломбирование макулярной области осуществляют собственной нижней косоймышцей путем отсечения ее от местаприкрепления к заднему полюсу глазас последующим подтягиванием отсеченного конца и подшиванием его к склере в верхней половине глазного яблока.Изобретение относится к медицине а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслоения сетЧатки с разрывом в макулярной области. 5Цель изобретения - исключение смещения пломбирующего материала и уменьшение травматичности.Способ осуществляют следующим образом.10Проводят местную анестезию 2 "ным раствором новокаина, разрез конъюктивы и теноновой оболочки в 4 квадрантах. Прямые мышцы фиксируют уздечными швами. Нижнюю косую мьппцу 15 подтягивают мышечным крючком и отсекают в 20-22 мм от места прикрепления ее к заднему полюсу глаза, предварительно прошив ее центральные . места отсечения двумя П-образными 20 фиксационными швами иэ супромида 4-0 или 5-0, Центральный отрезок нижней косой мышцы переводят через задний полюс глаза с помощью Фиксационных швов иэ супрамида в верхненаруж ный квадрант глазного яблока и подшивают к склере, натянув мьппцу на 4 - 5 мм.На фиг. 1 изображены анатомические соотношения проекции макулярной об- ЗО ласти, нижней косой мыппцы глаза и места ее рассечения на фиг. 2 - проведение П-образных швов через "; ьтю нижней косой мышцы и склеру в месте ее подшивания; на фиг, 3 - подшитая З 5 культя мьппцы, вдавливающая Ъболочки глаза в области проекции желтого пятна на склеру.На чертежах обозначены: верхняя прямая мышца 1, верхняя косая мышца 2, вортикозная вена 3, внутривенна.я прямая мышца 4, задние короткие цилиарные артерии 5, зрительный нерв 6, проекция 7 макулярной области на склеру, нижняя косая мышца 8, место 9 пересечения нижней косой мьппцы, нижняя прямая мышца 10, место 11 проведения П-образных швов через склеру, место 12 проведения П-образных швов через культю нижней 5 О косой мышцы, отвернутая культя 13 нижней косой мьппцы, затянутые П-образные швы 14, подшитая к склере культя 15 нижней косой мышцы.П р и м е р 1. Больной Н., 28 55 лет. Диагноз: субтотальная отслойка сетчатки с макулярным разрывом на правом глазу, анофтальм на левом глазу. Острота зрения до операции 0,01 н/кор. На левом глазу - О, Произведена следующая операция: под местной анестезией 27,-ным раствором новокаина произведен разрез конъюктивы и теноновой оболочки в 4 квадрантах, прямые мышцы взяты на уэдечные швы. Нижняя косая мышца подтянута крючком и отсечена в 20 мм от места прикрепления ее к заднему полюсу глаза после предварительного прошивания ее центральнее места отсечения двумя П-образными фиксационными швами из супрамида 4-0. Центральный отрезок нижней косой мышцы переведен через задний полюс глаза с помощью фиксационных швов иэ супрамида в верхненаружный квадрант глазного яблока и подшит к склере после предварительного натяжения мышцы на 4 мм. В конъюнктивальную полость - сухой пенициллин. Непрерывный шов супрамид 5-0 на конъюнктиву. Под конънктиву введен раствор пенициллина 0,5 кортизона 0,5, Назначен строгий постельный режим после операции в течение 3 сут. Сетчатка прилегла полностью на всем протяжении. Острота зрения правого глаза при выписке 0,08 н/кор, сохранялись метаморфопсии. Больной выписан на 8 сут после операции. Осложнений не наблюдалось.П р и м е р 2, Больная Р., 51 г. Диагноз: тотальная невысокая отслойка сетчатки с макулярным разрывом, миопия средней степени на правом глазу, осложненная миопия средней степени на левом глазу. Острота зрения до операции на правом глазу - 0,03 н/кор, на левом глазу - 0,01 с кор " 5,0 Д= 0,08. Произведена следующая операция: под местной анес- тезией 27-ным раствором новокаина произведен разрез конъюнктивы и теноновой оболочки в 4 квадрантах, прямые мышцы взяты на уздечные швы. Нижняя косая мышца подтянута крючком и отсечена в 20 мм от места прикрепления ее к заднему полюсу глаза после предварительного прошивания ее центральнее места отсечения двумя П-образными фиксационными швами иэ супрамида 4-0. Центральный отрезок нижней косой мышцы переведен через задний полюс глаза с помощью фиксационных швов из супрамида в верхненаружный квадрант глазного яблока и подшит, к склере после предСоставитель Техред 0 Кец едактор Н,.Тупица Заказ 4535/ Тираж 722 Государственн елам изобретений ква, Ж"35, Рауш Подписноемитета СССРкрытийаб., д. 4/5 ВНИИП по М113 я атент", г. Ужгород, ул. Проектная илиал ППП варительного натяжения мьппцы на3 мм. В конъюнктивальную полость -сухой пенициллин. На конъюнктиву наложен непрерывный шов из супрамида5"О. Под конъюнктиву введен растворпенициллина 0,5, кортизона 0,5. Блокирование разрыва достигнуто на 168242 , 4операционном столе. Строгий постельный режим назначен в течение 3 сут после операции. Сетчатка прилегла на всем .протяжении. Острота зрения при выписке 0,04 с кор, ОД 0,08.Больная выписана на 10 сут после операции. Осложнений не наблюдалось. анков Корректор ,А.Тяск