Способ моделирования ложного сустава трубчатых костей

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОИЯЕПНепеРЕСПУБЛИН 093 (10 агав С 09 В 23 28 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЦТИИ ИЗОБРЕТЩДТЕЛЬСТВУ ИЯ(53) 615 с 475(0888)56) 1. Балакина В.С Верещагин А.П. и др. Регенерация и васкуляризация костной ткани при несросшихся пере= ломах и ложных суставах. - Теоретические и клинические аспекты лечения переломов костей. Труды, вып. 12. Л., 1974, с. 8-14.2. Дмитриев М.Л. Мышечная ткань как первичный момент Формирования ложных, суставов. - Вопросы ортопедии, травматологии и протезирования, Харьков, 1957, с. 133-136. Ж тем сроя едовательдвертечеовой и ОПИСДНИ К АВТОРСИОМУ(54)(57) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ЛНОГО СУСТАВА ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ пуих остеотомии, о т л и ч а ю щс я тем, что с целью сокращенияков моделирования, соприкасающиповерхности Фрагментов костей пгают замораживанию при -196 С вние 3-5 мин, затем в костно-мозканал вводят Фиксатор диаметромменьшимдиаметра канала, далеексатор удаляют.,1 11467Изобретение относится к медицине,а именно к экспериментальной медицине, травматологии и ортопедии ипредназначено для моделирования ложных суставов трубчатых костей,Известны способы моделированияложных суставов трубчатых костей путем их остеотомии с последующей интерпозицией между отломками прокладки из синтетической пленки и , , 10Наиболее близким техническим решением к изобретению является способмоделирования ложного сустава трубчатых костей путем их остеотомиис последующей интерпоэицией между 15фрагментами мьппечного лоскута, сформированного из окружающих мьппц 21,Недостатком известного способовявляется длительность сроков формирования ложного сустава до 5 - 6 мес.Целью изобретения является сокращение сроков моделирования.Поставленная цель достигаетсятем, что соглаСно способу моделирования ложного сустава трубчатых 25костей путем их остеотомии, соприкзсающиеся поверхности фрагментовкостей подвергают замораживаниюпри -196 С в течение 3-5 мин, затемв костно-мозговой канал вводят фик 1 сатор диаметром, меньшим диаметраканала, далее Фиксатор удаляют.Способ осуществляется следующимобразом,У подопытного животного, например у кролика под эфирным наркозомпосле обработки операционного поля,например, на конечности производятразрез кожи, пожкожной клетчаткии поднадкостнично обнажают кость. 40Последнюю остеотомируют, например,циркулярнойпилой, и торцы ее фрагментов .обрабатывают криозондом, наполненным жидким азотом (-196 С),в течение 3-5 мин, Диаметр криозонда во избежание температурного повреждения прилегающих тканей долженподбираться так, чтобы он бып либоравным, либо несколько меньшим, чемторец диафиза кости. Затем интрамеду лярно вводят фиксатор, например,спицу диаметром в 2-4 раза меньше,чем диаметр костномозгового канала.Рану послойно ушивают. В послеоперационном периоде на 2-3 день после 55операции кроликов заставляют. активно двигаться (при наличии обширныхвольеров). Если условия не позволя" 161ют активных движений, 1-2 раза в неделю проводят массаж оперированной конечности и ротационные движения отяомков. Через месяц спицу извлекают из костно-мозгового канала. Окончательное формирование ложного сустава по предлагаемому способу происходит через 2,5 - 3 мес. после: операции.П р и м е р 1. Кролик-самец, породы "Шиншилла", вес 2800 г, возраст 6 месяцев, Под эфирным наркозом после обработки операционного поля произведен разрез по наружной поверхности правого плеча длиной 4 см. Поднадкостнично обнажена плечевая кость. Последняя остеотомирована циркулярной пилой в средней ее трети. Торцы фрагментов введены в рану и в течение 3 мин обработаны криозондом с жидким азотом, диаметр которого равен 3 мм. Затем интрамедулярно, ретроградно через головку проксимального фрагмента введена спица в дистальный отломок, Рана послойно ушита. Через 3 дн. после операции начали проводить массаж,оперированной конечности и ротационные движения Фрагментов с промежутком в 4 дн. Через месяц спицу удалили, Спустя 3 мес, после операции клинически определили подвижность отломков в области бывшей остеотомии без крепитации, рентгенологически - сформированный ложный сустав.П р и м е р 2Кролик-самец, породы "Шиншилла", вес 2500 г, возраст 6 мес. Ход операции аналогичен примеру 1. Делают разрез до наружной поверхности правого бедра длиной 5 см, Обработка криозондом осуществляется в течение 5 мин, зонд диаметром 4 мм. Металлическая спица; введенная интрамедуллярно, имеет диаметр 2 мм. Массаж в послеоперационном периоде проводили через 3 дня после операции и ротационные.движения фрагментов с интервалом в 4 дня. Через 3 мес, после операции клинически определяется подвижность отломков в области бывшей остеотомии без крепитации, рентгенологически - сформированный ложный сустав.Проведены морфологические исследования в сроки 3, 7, 14, 21, 30, 60, 90 сут после операции. Анализ данных микроскопического исследования показал, что спустя 7-14 сутЗаказ 1370/39 Тираж 452 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 11467 концы фрагментов на расстоянии 4-5 мм от щели перелома находятся в интактном состоянии, В этих участках остеоциты подвергаются лизису, в гаверсовых и фалькамановских каналах определяются запустевшие сосуды. В костномозговом канале проксимального отломка происходят активные процессы формирования эамыкательной пластинки, Щель перелома. остается незаполненной 10 рыхлой волокнистой соединительной тканью. Начиная с 21 сут в обработанных жидким азотом участках фрагментов кости, определяются явления рарификации части сосудистых кана- ц лов, т.е. нх расширение вследствие реэорбции стенок каналов, Параллельно с процессами рассасывания концов 16. 4фрагментов плечевой кости кое-где11 11имеют место явления крадущегосязамещения кортикального вещества .новообраэованной костной тканью,В щель перелома активно прорастаетсоединительная ткань. Спустя 30 сутэти явления активно продолжаются,:К 60 сут после операции процесс перестройки концов фрагментов и ихфункциональной адаптации заканчивается, К 90 сут после операции .выявляется конгломерат новообразованнойкостной ткани разрыхленной псевдотрабекулярного строения.Способ значительно сокращаетсроки моделирования и позволяет втечение 2,5-3 мес. воспроизвестимодель ложного сустава,