Способ аллопластики капсулы коленного сустава

(71) Башкирский государственныймедицинский институт им.15-летияВЛКСМ(56) 1.Гончаренко В.В. Предупреждение образования спаек в полостисустава фторопластовой пленкой.Ортопедия,травматология и протезирование, 1972, 99, с.72-76 ОПИСАНИЕ И(54)(57) СПОСОБ АЛЛОПЛАСТИКИ КАПСУЛЫКОЛЕННОГО СУСТАВА путем иссечениясиновиальной оболочки, фиксациитрансплантата П-образными швами,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью снижения равматизации тка.ней сустава, консервированную висцеральную плевру в натянутом состоянии фиксируют к краям дефекта сино-:,виальной оболочки сустава мезотелиальной поверхностью, обращенной вполость сустава,Изобретение относится к области медицины, а конкретно к травматоло- гии и ортопедии.Известен способ предупреждения образования спаек в полости коленного сустава, включающий иссечение 5 патологически измененной синовиальной оболочки и фиксацию к краям иссеченной синовиальной оболочки Фторопластовой пленки П-образными шва-, ми 1 . 10Однако применение в качестве трансплантата фторопластовой.пленки ведет к травматизации тканей сустава, развитию хронического воспалительного процесса, не обеспечивает герметизацию полости сустава.Целью изобретения является снижение травматизации тканей сустава.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу аллопластики капсулы коленного сустава путем иссе- чения синовиальной оболочки, фиксации трансплантата П-образными швами,. консервированную висцеральную плевру в натянутом состоянии фиксируют к краям дефекта синовиальной оболочки сустава мезотелиальной поверхностью, обращенной в,полость сустава.Способ аллопластики капсулы коленного сустава осуществляют следующим образом.Под общим или местным внутрикостным обезболиванием парапателляриым разрезом производят артротомию коленного сустава. Визуально определяют площадь пораженной части синовиальной оболочки или величинуее деФекта при травмах. В пределах здоровой части производят иссечение синовиальной оболочки, Готовят трансплантат из консервированной висцеральной плевры, по форме соответствующей .иссеченной синовиальной оболочкеАллотрансплантат берут на 3-4 мм меньше, чем величина дефекта. В че тырех противоположных точках аллотрансплантата прошивают атравматическими иглами, взятыми в качестве лигатурных держалок. удерживая за держалки, аллотрансплантат накладывают иа рану капсулы, образованную в результатеиссечения синовиальной оболочки,так, чтобы меэотелиальная поверхность была обращена в полость сустава. Края аллотрансплантата под-. водят под мобилизованные края остав щейся синовиальной оболочки и фиксируют П"образными швами ио всему, периметру иссеченной синовиальной оболочки в натянутом состоянии, не допуская образования складок. Про мывают полость сустава стерильным физиологическим раствором хлорида натрия. Накладывают послойные швы на фиброзную оболочку, сухожильное растяжение четырехглазой мышцй,под-. 65 кожную клетчатку и кожу. Аллогеннуювисцеральную плевру заготавливаютот трупов в возрасте 40-45 лет, погибших от несчастных случаев в результате травмы или механичесойасфиксии, Висцеральную плевру отделяют от паренхимы легкого, наматывают на предметные стеклаПослетщательного промывания производятконсервацию в 70-градусном этиловомспирте. Иэ каждой серии эаготавливаемой аллогенной висцеральной плеврыпроизводят бактериальный контроль.Перед операцией аллотрансплантат втечение не менее 1 ч выцерживают встерильном 0,85-ном растворе хлорида натрия.П р и м е р 1. Больная А., 44года, госпитализирована через 1 годпосле получения травмы с жалобамина боли в суставе, блокаду, ограничение огибания в левом коленном суставе. Клинический диагноз: разрыввнутреннего мениска левого коленногосустава, деформирующий артроз 2-йстепени. Иедиальным парапателлярнымразрезом вскрыта полость коленногосустава. При ревизии выявлено повреждение заднего рога внутреннегомениска.Синовиальная оболочка гипертрофирована, синюшно-багровой окраски. Произведена менискзктомия и иссечение синовиальной оболочки площадью16 см с последующей ее пластикойконсервированной висцеральной плев-;рой. На операционную рану послоййо .наглухо наложены швы. Проведена разработка движения со второго дня. Ктретьей неделе движения в полномобъеме, боли отсутствовали,П р и м е р 2. Больная И., 62 года, клинический диагнозг болезньКенига, деформирующий артроз 2-3-йстепени левого коленного сустава.Последние 1,5 года беспокоят боли влевом коленном суставе после небольшой физической нагрузки и в покое.Длительное время лечилась консервативно беэ улучшения, Под общим обезболиванием произведена артротомиялевого коленного сустава. Синовиаль.ная оболочка резко гипертрофирована,синюшно-багрового цвета, в полостисустава 50 мл сероэной жидкости.Произведена субтотальная синовзктомия с пластикой консервированнойаллогеинй висцеральной плеврой,удалены некротизированные участкисуставногохряща. Послеоперационноетечение без осложнений. В отдапенном периоде боли отсутствовали,движения восстановлены в полномобъеме. Предлагаемый способ аллопластики капсулы коленного сустава обеспечивает неосложненный послеоперационный период, сокращает сроки реабилита1142109 Составитель С.МеркуловТехредМ.Пароцай Корректор О. Билак Редактор Н.Швыдкая Заказ 591/6 Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5.Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул.Проектная, 4 ции, предупреждает прогрессированиедегенеративно-дистрофического процесса. Применение в качестве трансплантата консервированной висцеральной плевры избавляет от использования дорогостоящей иммунодепрессивнойтерапии, обуславливает ареактивноеприживление с последующим восстановлением полноценной синовиальной оболочки. Оптимальные упруго-деформативные свойства и пластичность транс плантата устраняют травматизациютканей, позволяют проводить раннююразработку движений. Способ характеризуется простотой выполнения, широтой показаний к его применению. Медико-клиническая эффективность способа состоит в том, что по сравнению.с прототипом он обеспечивает сокращение сроков реабилитации на 10- 15 и снижение осложнений на 20,