Способ определения внутрижелудочкового давления

(19) (11) 51) А 61 В 10/00 БРЕТЕН исов, С,В. Куз с ЮфСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТН(7 О Украинский институт усовершевования врачей(54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВНУТРЖЕЛУДОЧКОВОГО ДАВЛЕНИЯ головногомозга путем подачи ультразвуковыхсигналов на желудочковую систему,регистрации отраженных эхо-сигнал н определения их амплитуды, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью.повышения точности определения внутрижелудочкового давления, дополнительно проводят сдавливание обеихвнутренних яремных вен на шеефбольного (проба Квеккенштедта), и еслипри исходной величине амплитуды эхосигналов ниже нормы происходит увеличение амплитуды эхо-сигналов, диагностируют вцутрижелудочковую гипотензию, а при уменьшении амплитуды -гипертензню; если исходная величина эхо-сигналов в пределах нормыи при проведении пробы происходитувеличение амплитуды эхо-сигналов,диагностируют нормальное внутрижелудочковое давление, а при уменьшении - гипертензню,11421Изобретение относится к областимедицины, в частности к нейрохирургии, неврологии и к реаниматологии,и может быть использовано для определения внутрижелудочкового давления при различных заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС),Известен способ определения внут"рижелудочкового давления путемэхоэнцефалографического исследова Ония Г 1.Однако известный способ недостаточно точен, так как позволяет установить только Факт наличия внутричерепной гипертензии, но не дает 15возможности диагностировать гипотензию.Целью изобретения является повышение точности определения внутрижелудочкового давления. 20Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу определения внутрижелудочкового давленияголовного мозга путем подачи ультразвуковых сигналов на желудочковую 25систему, регистрации ультразвуковыхсигналов на желудочковую систему,регистрации отраженных эхо-сигналови определения их амплитуды дополнительно проводят сдавливание обеих 30внутренних яремных вен на шее больного (проба Квеккенштедта), и еслипри исходной величине амплитудыэхо-сигналов ниже нормы происходитувеличение амплитуды эхо-сигналов,диагностируют внутрижелудочковуюгипотензию, а при уменьшении амплитуды - гипертензию; если исходнаявеличина эхо-сигналов в пределахнормы и при проведении пробы происходит увеличение амплитуды эхосигналов, диагностируют нормальноевнутрижелудоцковое давление, а приуменьшении - гипертензию.Способ осуществляется следующим45 образом.Ультразвуком воздействуют на область желудочковой системы головного, мозга, регистрируют пульсации эхо-сигналов с наибольшей амплиту дой, затем строго Фиксируя ультразвуковой датчик и продолжая регистрацию эхо-сигналов, сдавливают обе внутренние яремные вены на шее больного, и если при исходной величине 55 амплитуды эхо-сигналов ниже нормы во время проведения пробы происходит увеличение амплитуды, диагностируют внутрижелудочковую гипотензию, а приувеличении эхо-сигналов - гипертензию; если исходная величина эхо-сигналов в пределах нормы и во время проведения пробы происходит увеличение амплитуды, диагностируют нормальное внутрижелудочковое давление, а при уменьшении - внутрижелудочковую гипертензию. П р и м е р. Ребенок С. в воз-. расте 1 года 1 мес, поступил в реанимационное отделение в тяжелом состоянии с диагнозом; менингококкемия, менингококковый менингит, отек - набухание мозга. При поступлении ребенка отмечена церебральная кома 111 степени. С помощью предлагаемого способа произведено определение внутрижелудочкового давления. Ультразвуковой датчик прикладывали у латерального края одной из надбровных дуг на 1. ешрога 1 з. Перемещение ультразвукового датчикапроизводили в пределах линии, расположенной параллельно верхней горизонтальной линии и проходящей через середину отрезка, соединяющего наружный слуховой проход с уег 1 ез (с бтклонением от нее не более 1-2 см) . Перемещение ультразвукового датчика закончили в точке, лежащей на указанной линии .сзади от ушной вертикали на 4-5 см. Получив изображение отраженных сигналов от желудочковой системы, находили место, где амплитуда сигнала была максимальной, и затем сдавлива.ь ли обе внутренние яремные вены на шее ребенка в течение 3-5 с. Ультразвуковой датчик до и после проведения пробы находился строго на одном мес,те, Таким образом зарегистрировали 3 исходных наиболее "сильно" пульсирующих сигнала, чтобы вывести среднее арифметическое значение амплитуды. Исследование повторили с обеих сторон поверхности головы, Среднее арифметическое значение исходной амплитуды эхопульсаций составило 14 мм, Амплитуду пульсаций в процентах рассчитали по Формуле Ь=(Ниик)%, где Н - амплитуда эхопульсаций, мм; Н - амплитуда калибровочного сигнакла, мм, Амплитуда калибровочного сигнала аппарата Эхопри проведении исследования составляла 36 мм, Таким образом, в данном случае исходная амплитуда была 38,8%. Амплитуда пульсаций, равная 38,8%, имеет место.ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 3 1142 как при нормальном внутрижелудочковом давлении, так и при гипертензии. По данным эхоэнцефалографии во время проведения пробы отмечено уменьшение амплитуды эхопульсаций, и у ребенка диагностирована выраженная внутрижелудочковая гипертензияПредложенным способом определено внутрижелудочковое давление у 112 детей с гнойным менингитом и отеком - 1 О набуханием мозга. Параллельно проводилась спинномозговая ликворная монометрия, Во всех наблюдениях получено полное совпадение данных монометрии с данными предложенного способа оп ределения внутрижелудочкового давления. 106 4По сравнению с известными способами предлагаемый позволяет опреде лить не только гипертензию, но и гипотензию, что определяет его точность,Предложенный способ является неинвазивным и безопасным, не требует специальной подготовки больного и определенных условий. Кроме того, возможно использование его для длительного динамического наблюдения у тяжелых больных с заболеваниями ЦНС, с распространением отека на стволовой отдел мозга и у больнык, находящихся на искусственной вентиляции.