Способ лечения гипоксии мозга

.4(51 А 61 К 31/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1 В,(21) 3458319/28-13(72) Е.Н,Клигуненко, Г,Б.Назаренко, Л.В.Новицкая-усенко и Н.С.Сизоненко (71) Днепропетровский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОКСИИМОЗГА введением барбитуратов, о т -л и ч а ю щ и й с я тем, что, с, целью сокращения летальности, дополнительно вводят оксибутират натрия1 11381Изобретение относится к медицинеи может быть использовано.для лечения гипоксии мозга.Известен способ лечения гипоксиимозга введением оксибутирата натрияв сочетании с антигистаминными препаратами и анальгетиками по 2-4 г41-2 раза в сутки 1 .Однако указанный способ. недоста.точно эффективен, поскольку не 10обеспечивает непрерывного воздействияпостоянной концентрации препаратана головной мозг,Известен также способ лечениягипоксии мозга. введением барбитура 5тов путем многодневной (6-15 дней)непрерывной инфузии в дозе 612 мг/кг/ч. Известный способ позволяет улучшить результаты лечениябольных с тяжелой черепно-мозговой20травмой благодаря способности барбитуратов стабилизировать,гемодинамику мозга, снижать, интенсивностьобменных процессов в тканях мозга,уменьшать отек мозга и внутричерепное давление 2,Однако использование больших доэбарбитуратов часто вызывает нестабильность центральной гемодинамики, создаетугрозу холестатической желтухи,как правило возникает необходимостьпроведения длительной искусственной вентиляции легких для предотвращения нарушений дыхания, Лечениегипоксии мозга этим спссобом не всегда оказывает достаточный клинический эффект, поэтому общая летальность остается высокой.Целью изобретения является сокращение летальности.Цель достигается тем, что согласно40способу лечения гипоксии мозга вве,цением барбитуратов, дополнительновводят оксибутират натрия.Способ осуществляется следующим45образом. С момента поступления больному начинают внутривенно медленно вводить оксибутират натрия в дозе20 мг/кг с интервалом в 2 ч, что 50 позволяет подцерживать стабильно высокую концентрацию препарата в кро" ви и ткани головного мозга. Общая доза оксибутирата натрия составляет.150-200 мг/кг в сутки. Одновременно, но с интервалом в 3 ч.внутримышечно или внутривенно вводят барбитураты по 5 мг/кг. Общая доза 63 2препарата составляет 3-3,5 и в сутки, Такой режим введения позволяет значительно снизить суммарную дозу препарата, Лечение антигипоксантами по предложенному способу проводят в течение 3-5 дней на фоне общепринятой симптоматической терапии (коррекция нарушений водноэлектролитного и кислотно-щелочного равновесия, парентеральное и энтеральное питание и др.).П р и м е р 1. Больной К. доставлен с места происшествия. Состояние тяжелое, в сопоре, периодически возбужден, продуктивному контакту не доступен, Иенингеальных знаков нет. Правый и левый зрачки равны. Фотореакция живая, корнеальные рефлексы сохранены, равномерны с обеих сторон, живые. При люмбальной пункции получен ликвор, окрашенный кровью, под давлением 70 мм вод.ст. Дыхание адекватное. Пульс 80 уд/мин, АД 140/90 мм рт.ст. Диагноз: тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб мозга, субарахноидальное кровоизлияние, Проведено лечение введением оксибутирата натрия и барбитуратов по предлагаемой схеме. К концу 5 суток больной пришел в сознание, хотя сохранились явления моторной афазии, гемипарез справа. Отмечалась тенденция к нормализации экскреции катехоламинов с мочой, снижение избытка лактата,. уменьшение гипоксемии, Нормализовалось ликворное давление, цвет, биохимические показатели ликвора. После проведения восстановительного лечения в нейрохирургическом отделении выписан в удовлетворительном состоянии. Речь восстановилась. Парез сгладился,П р и м е р 2. Больной Л. посту пил в реанимационное отделение с места происшествия в тяжелом состоянии; Сознание отсутствует, Зрачки одинаковые, зрачковые и корнеальные рефлексы снижены, Менингеальный синдром умеренно выражен, сухожильные и периостальные. рефлексы с обеих сторон равномерны, патологические рефлексы, отсутствуют. При люмбальной пункции получен умеренно кровянистый ликвор.под давлением 210 мм вод.ст,. Дыханце адекватное. Пульс 98 уд/мин, АД 100/70 мм рт.ст.,Диагноз: тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб мозга тяжелой степени, субарахноидальное3 138163 кровоизлияние. Проводилось лечение по обычной методике беэ использования предложенной схемы введения антигипоксантовПрименяли нейролептические смеси (пипольфен, аминазин, анальгин) по общепринятым ме". тодикам, коррегировали кислотно- щелочное и водно-электролитное равновесие. Проводили противоотечную терапию с использованием глюкокортикоидов. Больной пришел в сознание счько на 18 сутки, но контакт,элементарный, сохранялись тонические судороги в левой руке, адинамия.На 29 сутки больной умер при явлениях прогрессирующей сердечно-легочной недостаточности, гиперсекрециикатехоламинов, высоких показателяхлактата крови,Применение предлагаемого способалечения гипоксии мозга позволяет О сократить летальность с 69,27. поизвестному способу до 41,7 по предложенному способу. Заказ 10585/6 Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д,4/5