Способ декомпрессии кишечника

%ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ В. В. арств Подкамененный мер. Ретро- а при ост рюшной по1979 тво СССР 1972.ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ й АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Иркутский госуддицинский институт(56) 1. Григович И. Н. иградная ингубация кншечнирых заболеваниях органовлости у детей. - "ХирургиВ 11, с. 93-962. Авторское свидетельФ 506397, кл. А 61 В 17/О(54)(57) СПОСОБ ДЕКОМПРЕССИИ ИШ 1 ЕЧНИКА, включающий аппендэктомию, энтеростомию, ретроградное проведениезонда с последующим его удалением,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью сокращения сроков лечения и,снижения травматичности, сначалаосуществляют энтеростомию путем аппендикостомии, зонд проводят черезпросвет червеобразного отростка, апосле удаления зонца производятаппендэктомию, при этом отросток перевязывают у основания и отсекают,после чего ушивают рану брюшной стеикИзобретение относится к медицине,а именно к хирургии, н может бытьиспользовано для лечения послеоперационных парезов кишечника у детей,Известен способ декомпрессии кишечника у детей путем цекостомии, ко-.торый выполняют следующим образом.В правой подвздошной области производят разрез и париетальную брюшинуподшивают к коже, На купол слепой 10кишки накладывают две держалки и заних купол выводят в подвздошную рануи подшивают к нариетальной брюшине.На слепую кишку накладывают кисетныйшов, вскрывают просвет кишки и вводят зонд в тонкий кишечник. Кисетныйшов затягивают, После удаления зондапроизводят внебрюшинное закрытие свища оперативным путем 1 11,Наиболее существенными недостатка" 20Ми указанного способа являются техническая сложность манипуляций и травматичность, связанные с необходимостьюВыполнения дополнительных оперативныхвмешательств по Формированию цекостоМы и ее закрытию после удаления зонда.Известен также способ декомпрессиикишечника, включающий аппендэктомию,цекостомию, ретроградную интубациюкишечника, После удаления зонда рана З 0брюшной стенки заживает самостоятель"йо 121.Однако известный способ достаточнотравматичен, так как требует проведения предварительной аппендэктомии с 15наложением швов на купол слепой кишки. Кроме того, после удаления зондаиногда длительно существует кишечныйсвищ, требующий иногда и повторногооперативного вмешательства, 40Целью изобретения является сокращение сроков лечения и снижение травматичности. Поставленная цель достигается тем,45что согласно способу декомпрессииКишечника, включающему аппендэктомию,Ьнтеростомию, ретроградное проведениезонда с последующим его удалением,сначала осуществляют энтеростомию пу тем аппендикостомии, зонд проводятчерез просвет червообразнбго отростка,а после удаления зонда производят аппендэктомию, при этом отросток перевязывают у основания и отсекают, после чего ушивают рану брюшной стенки.Способ осуществляют следующим образом,После выполнения необходимого обьема оперативного вмешательства, червеобразный отросток через дополнительный разрез в правой подвздошной области выводится и подшивается к брюшной стенке. Производят вскрытие просвета червеобразного отростка, вводят зонд и продвигают его через баугиниеву заслонку в тонкий кишечник на протяжении 1-1,5 м. В послеоперационном периоде через зонд 1-2 раза в сутки вводят раствор Фурацилина для дезинфекции кишечника и предупреждения закупорки трубки,.Через 3-4 дня после устранения пареза инормализации функции кишечника зонд удаляют. Червеобразный отросток перевязывают у основания лигатурой и отсекают. Культю от.ростка обрабатывают настойкой йода и погружают в брюшную полость (лигатурный способ аппендэктомии). Дополнительный разрез в правой подвздошной области ушивают наложением 1-2 швов, 1П р и и е р. Больной Витя П., 8 мес, поступил в хирургическое отделение 16.09.81 с диагнозом - инвагинация кишечника. Срок заболевания 2 ч.После проведения предоперационной подготовки под эндотрахеальным наркозом ребенок оперирован. Правым трансректальным разрезом вскрыта брюшная полость. В. последней до 25 мл серозного выпота. При ревизии брюшной полости В селезеночном отделе толстого кишечника обнаружен инвагинат, В корень брыжейки тонкого кишечника введен О,25 Х"ный раствор новокаина. Методом выдаивания произведена дезинвагинация. Выявлено, что инвагинат состоял из внедрения подвздошнай кишки через баугиниеву заслонку в восходящий отдел толстого кишечника с последующим продвижением в поперечноободочную кишку. Дезинвагинированный участок кишки признан жизнеспособным, Червеобразный отросток, через дополнительный разрез в правой подвздошной области выведен наружу, просвет его вскрыт, после чего введен зонд соответственно диаметру аппендикса.Зонд проведен через баугиниеву заслонку в тонкий кишечник на протяжении 1 м. Червеобразный отросток подшит к стенке живота, брюшная полость ушита. В послеоперационном периоде два раза в сутки вводился раствор фуррацилина (1:0000). Застойное кишечное содержимое выделялось через20 Составитель Т. ШахматоваРедактор В. Иванова ТехредМ.Надь Корректор И. Эрдейи Заказ 10583/4 Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4(5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 113813 зонд в течение двух суток. На третьи сутки послеоперационного периода отмечена перистальтика кишечника, прекратилось выделение застойного кишечного содержимого. Зонд из кишечника удален, червеобразный отросток перевязан у основания и отсечен. Культя отростка обработана настойкой иода и погружена в брюшную полость. Послеоперационный период протекал без ос ложнений. Выписан на 11-е сутки в удовлетворительном состоянии. Ребенок повторно осмотрен через 3 мес. Развивается нормально, жалоб со стороны родителей нет, 15 Предлагаемый способ лечения пареза кишечника после дезинвагинации обеспечивает техническую простоту выполнения и вслЕдствне этого меньшую травматнчность, кроме того, устраняется необходимость выполнения дополнительных оперативных вмешательств на кишечнике, связанных с ормирова 9 4нием и закрытием свища для проведения зонда, сокращаются сроки лечения.В настоящее время предлагаемый способ использован для лечения пареза кишечника после деэинвагинации у 15 больных. Клиническая аппробация предлагаемого способа показала, что во всех случаях удалось успешно оправиться с имеющимся парезом кишечника. Нн в одном случае не отмечено осложнений от применения указанного способа. Применение зонда, проведенного в тонкий кишечник, способствовало раннему выведению токсичного кишечного содержимого, снижению интоксикации организма и нормализации функции кишечника. Отсутствие осложнений от применения предлагаемого способа, раннее восстановление Функции кишечника сокращает пребывание больного в стационаре. Средний койко-день составил 11,5.Способ рекомендован к применению в педнатрической практике.