Способ дифференциальной диагностики стенокардии

СООЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 27 А СВ а 11 4(51 А 61 В 10/00 способа, из крови пациента выделяют лейкоциты, подсчитывают их число в испытуемом объеме пробы, затем из-. меряют интенсивность хемилюминесценции лейкоцитарной массы и рассчитывают коэффициент свечения лейкоцитов (КСЛ) по формулеМИС КСЛ=- ----Л ф"(71) Первый Московский ордена Ленинаи ардена Трудового Красного Знаменимедицинский институт им. И.М.Сеченова(54)(57)СПОСОБ ДИФФЕРВНИЗИЛЬНСЙ ДИАГНОСТИКИ СТЕНОКАРДИИ путем клинического обследования больного,;о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелъю повыщения точности и ускорения где МИС - максимальная интенсивностьсвечения;Л - количество лейкоцитов в испытуемом объеме,и при значении коэффициента свечениялейкоцитов менее 750 диагностируютстабильную стенокардию, а при значении более 750 - нестабильную стенокардию,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЦТИЙОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 1-.,;. з30 где МИС - максимальная интенсивностьсвечения;Л - количество лейкоцитов в ис 35пытуемом объеме, и при значений коэффициента свечения лейкоцитов менее 750 диагностируют стабильную стенокардию, а при значении более 750 - нестабильную стено 40 кардию. Способ осуществляется следующим образом,В пробирку с 0,20 мл гепарина набирают 10 мл крови больного, пос 45 ле осаждения эритроцитарной массы (в течение 1 ч) отсасьвают надосадочную жидкость (плазму со взвешенными в ней тромбоцитами и лейкоцитами) и центрифугируют ее в прямом роторе при 1000 оборотов в минуту в течение 10 мин. При этом на дне центрифужной пробирки образуется рыхлый осадок, состоящий из лейкоцитарной массы с отдельными тромбоцитами (подтвержцено микроскопиеймазков, окрашенных по Гимзе-Романовскому), Надосадочная жидкость Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и касается дифференциальной диагностики одной из форм ишемической болезни сердца - стенокардии. 5Известен способ дифференциальной диагностики стабильной и нестабильной стенокардии путем клннико-элект 1 рокардиографического обследования больного Г 13 10Недостатками известного способа являются его недостаточная точность и длительность обследования, поскольку изменения ЭКГ неспецифичны и требует динамического наблюдения в течение 1-2 сут.Целью изобретения является повышение точности и ускорение способа.Указанная цель достигается тем, что согласно способу дифференциаль ной диагностики стенокардии путем клинического обследования больного, из крови пациента выделяют лейкоциты, подсчитьвают их число в испытуемом объеме пробы, затем измеряют 25 интенсивность хемилюминесценции, лейкоцитарной массы и рассчитывают коэффициент свечения лейкоцитов (КСЛ) по формулеМИС 10КСЛ =Л представляет собой плазму с основной массой тромбоцитов.Лейкоцитарную массу с примесью плазмы (общий объем 0,5 мл) переносят в кювету, добавляют стандартный объем насыщенного раствора люминола (оптимально 0,25 мл),Люминол - хемилюминесцирующее соединение, индикатор свободных перекисных радикалов ОН и НО,Кювету помещают в темновую камеру хемилюмннесцентной установки ФЗУ, включают установку, регистрируют хемилюминесценцию в течение 10 мин отмечают максимальную интенсивность хемилюминесценции, Определяют общее количество лейкоцитов в испытуемом объеме с помощью камеры Горяева и рассчитывают коэффициент свечения лейкоцитов (КСЛ) по формулеКСЛЛЭгде МИС - максимальная интенсивностьсвечения;Л - количество лейкоцитов в си 6стеме;10 - поправочный множитель, введенный для удобства записирезультатов исследований,и при КСЛ, равном 50-749, диагностируют стабильную стенокардию, апри КСЛ,.равном 750-2700, - нестабильную стенокардию,П р и м е р 1, Больной Р. в прошлом перенес два инфаркта миокарда,Два дня назад бып очередной приступстенокардии, купировавшийся нитроглицерином, с тех пор болей нет,Врачами стационара при клиническомобследовании поставлен диагноз;стабильная стенокардия, При обследовании этого больного предлагаемымспособом КСЛ 829. Поставлен диагнознестабильная стенокардия.В последующие дни больного вновьбеспокоили сильные боли за грудиной, нитроглицерин не оказьвал коронаролитического эффекта, поставленокончательный диагноз: нестабильнаястенокардия. На десятый день пребьвания в стационаре у больного развился инфаркт миокарда,Н р и м е р 2. Больная М, послекупировання приступа стенокардииврачами скорой помощи доставлена встационар. Поскольку боли в сердцепрекратились, поставлен диагноз:Составитель И.ЕмельяненкоРедактор Л,Гратилло Техред М.Надь Корректор И. Эрдейп Заказ 0583/4 Тираж 722 Подписное ВНИИИИ осударственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5филиал ШП "Патент", г, Ужгород, ул, Проектная, 4 3 11381 стабильная стенокардия, При обследовании предлагаемым способом КСЛ 2510. Поставлен диагноз; нестабильная стенокардия. В последующие дни боли в сердце усиливались, врачами-клини,цистами подтвержден диагноз нестабильной стенокардии,П р и м е р 3, Больную Д, ежедневно беспокоят приступы нехватки воздуха и неприятные ощущения эа грудиной, проходящие после приема нит,роглицерина. Учитывая одновременное наличие на ЭКГ ишемических изменений, поставлен диагноз: нестабильная стенокардия, При исследовании по предлагаемому способу КСЛ 425, По-. ставлен диагноз: стабильная стенокардия. При дальнейшем наблюдении оказалось, что описанныеприступы обусловлены не стенокардией, а сердечной недостаточностью, причем поло,жительный эФФект оказали сердечные гликозиды и мочегонные, Диагноз стабильной стенокардии подтвержден,П р и и е р 4. Больной Н., 63 лет, ,обратился в поликлиническое отделение с жалобами на периодические боли за грудиной в течение нескольких лет. На ЭКГ патологических изменений не выявлено, КСЛ 742. Поста.влен диагноз: стабильная стенокардия, Назначена амбулаторная терапия, В течение последующего месяца боли 27 4беспокоили реже, при повторном исследовании КСЛ 539.П р и м е р 5. Больная К 56 лет,доставлена с жалобами на боли под левой лопаткой, На ЭКГ патологическихизменений не выявлено, КСЛ 753.Поставлен диагцоз: нестабипьная стенокардия, На следующий день боли юродолжались, на ЭКГ появились признакиишемии миокарда, что подтверждаетдиагноз нестабильной стенокардии.П р и м е р 6. Больной В., 80 лет,поступил с жалобами на боли за грудиной при ходьбе. ЭКГ беэ патологических изменений. Поставлен диагноэфстабильная стенокардия. КСЛ 3954,что является запредельным значением.При проверке аппаратуры - световаянегерметичность ее рабочей камеры,после устранения которой через45 мин вновь взята кровь на исследование, КСЛ 238, что не противоречитдиагнозу стабильной стенокардии.Предлагаемое изобретение представляет возможность постановки правиль-ного диагноза в 953 случаев заболевания, а известное - лишь в 73 Х случаев заболевания,Преимуществом предлагаемого изобретения также является эначитепьноеускорение времени постановки окончательного диагноза. В среднем сюособ диагностики стенокардии путемисследования хемилюминесценции лейкоцитарной массы занимает около 1,5 ч.