Способ диагностики проникающих повреждений пищевода

128 А СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК ОЮ 11 И 10/О ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН АЗТОРСЯОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) 1. Проника ция груд Кемеров2. А У 66206 (протот ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ 84434/28-1302.8302.85, Бюл.Ф 5ураев и Э.Ш,Султановститут клинической и экспериой хирургии им.А.Н,Сыэганова.329-089 (088.8)Подгорбунский М.А Шраер Т.И,ющее повреждение и перфораного отдела пищевода,о,1970.вторское свидетельство СССР9, кл.А 61 В 10/00,1976ип),(54) (57) СПОСОВ ДИАП 1 ОСИКИ ПРОНИКА 10"ЩИХ ПОВРЕЖДЕНИИ ПИЩЕВОДА путем перорального.введения водорастворнмого рентгеноконтрастного препаратаи последующим исследованием мочи,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью повыаения точности и снижения травматичности способа, определяют удельный вес мочи до и послевведения препарата, при этом телупациента придают наклонное положениеи при повьшении удельного веса посравнению с исходным диагносцируютпроникающее повреждение пищевода,1138128 20 ВКППЗ, Заказ 10583/4 Тираж 722 Подписное Филиал ПППфПатеатф, г.Ужгород, ул.Проектная, 4 Изобретение относится к областимедидины, а именно к диагностикепроникающих повреждений пищевода, иможет быть использовано также длядиагностики пищеводно-бронхиальных(трахеальных ) свищей, перфорацииязвы желудка и двенадцатиперстнойкишки, перфорации толстой кишки.Известен способ диа 1"ностики проникающих повреждений пищевода с 10помощью контрастных методов исследования. Наличие контраста вне пищевода указывает на перфорацию. Дляконтрастирования пищевода применя"ют йодолипол или водорастворимый 15рентгеноконтрастный препарат 11 1.Однако данный способ недостаточно точенсИзвестен также способ диагностики перфорации пищевода, согласнокоторому больным с подозрением наперфорацию пищевода дают через роттрийотраст в положении лежа: наспине, на правом и левом боках ина животе, с проведением после каждого глотка пробы Вальсальвы ипоследующим забором мочи через 3040 мин.Для определения трийотастаберут 5,0 мл мочи в пробирку, капают пять капель соляной кислоты З 0и через 30 мин несколько капель этоймочи смотрят под микроскопом длянахождения лучеобразных кристаллов трийотраста 2 1.Однако данный способ является35неточным, так как кристаллы трийотраста иногда трудно отличить откристаллов оксалатов и уратов, Крометого, больным, находящимся в тяжеломсостоянии, очень трудно менятьположение тела, это может привестик шоку. Пациенту трудно выполнитьпробу Вальсальвы, так как при травмах пищевода этот прием сопровождается обычно сильной болью,Целью изобретения является по-.вышенйе точности и снижение травматичности способа.Поставленная цель достигается тем,что согласно способу диагностики50проникающих повреждений пищевода путем перорального введения водорастворимого рентгеноконтрастного препарата и последующим исследованием мочи, определяют удельный вес мочи до и после введения препарата, при этом телу пациента придают наклонное положение,и при повышении удельного веса по сравнению с исходным диагносцируют проникающее повреждение пищевода.Способ осуществляется следующим образом.При подозрении на проникающее повреждение пищевода пациенту определяют удельный вес мочи. После чего больного укладывают на спину, причем головной конец его опускают . на 10-15 см и телу придают наклонное положение, дают 20 мл водорастворимого рентгеноконтрастного препарата, через 45-50 мин после введения препарата повторно определяют удельный вес мочи,При повышении удельного веса по сравнению с исходным не менее на 0,025 диагносцируют проникающее повреждение пищевода.П р и м е р. Больная Д., 27 лет, во время еды проглотила куриную кость, Жаловалась на сильную боль в области шеи слева, Боль усиливалась при глотании. При рентгенографии шеи обнаружено инородное тело ( кость) в шейном отделе пищевода. С помощью эзофагоскопа под местной анестезией инородное тело удалено. Во время удаления инородного тела наблюдалось кровотечение из раны пищевода, которое самостоятельно остановилось. Заподозрена перфорация шейного отдела пищевода, При контрастном исследовании пищевода дефект стенки не выявлен.Предлагаемый способ диагностики более точен и прост,не требует микроскопических исследований, достаточно определения удельного веса мочи,Вероятность ошибки очень мала по сравнению с известными способами.Предлагаемый способ проводят в течение 50- .55 мин,без пробы Вальсальвы,поэтому его очень легко переносят пациенты.