Способ купирования болевого синдрома у больных стенокардией

15425 61 Х 1/ Й НОМИТЕТ и отНРЫти ГОСУДАРСТВЕпо иэоБРетеПРИ П 4 НТ СС ЕНИЯ ИСАНИ БРЕ ЬСТВ цинскии стоматологА. СемашкоИ. Фомичев,Безпроэванный,Гарцман,Гурьянов др. Стенокардия. М., РОВАНИЯ БОЛЕВОЛЪНЫХ СТЕНОКАРосится к медицине, в и. Целью изобретения ние безболевого перноми приступами стенобольным проводится О-ов В. Н., 39 лет, втическое отделение .жалобами на сжи.(71) Московский медический институт им, Н(54) СПОСОБ КУПИГО СИНДРОМА У БОДИЕЙ(57) Изобретение отнчастности к кардиологиявляется пролонгировада у больных с частыкардин. Для этого Изобретение относится к медицине, вчастности к кардиологии, и может бытьиспользовано в практической кардиологиипри лечении больных стенокардией,Целью изобретения является пролонгироваиие безболевого периода у больных счастыми приступами стенокардии.Способ характеризуется тем, что в реэультате проведения плазмосорбции у больныхотмечается полное исчезновение приступовстенокардии или их заметное урежение суменьшением интенсивности, т. е, беэболевойпромежуток значительно возрастает.Способ осуществляют следующим образом,У больных стенокардией на фоне леченияпрепаратами нитроглицерина проводят плазмосорбцию с перфуэией плазмы в объеме300,0 - 1200,0 мл через сорбент ФАС в те. плаэмосорбция с перфузией плазмы через сорбент ФАС в объеме 300,0 - 200,0 мл в течение 30 - 120 мин через каждые 2 - 5 сут при- З.разовом курсе лечения. Способ характеризуется тем, что в результате прове. дення плазмосорбцин у больных отмечается полное исчезновение приступов стенокардии или их заметное урежение с уменьшением интенсивности, т. е. увеличение безболевого периода. Способ позволяет быстрее купировать болевой синдром н, таким обра;ом, сохранить жизнь больного, предупредить инвалидность, сокрзцгзет время пребывания больного в стационаре (уменьшается койко-день), Способ бевреден и доступен для самых разнообразных больных со стено. кардией, что позволяет использовать его. у самого тяжелого контингента больных, когда медика ментозная терапия неэффективна. Способ может применяться в кардиологических н терапевтических стационарах. чение 30 в 120 мин через 2 - 5 суг при курсе ффффф леченияв -3 раза. Для проведения плазмо- Я сорбции используется аппарат для плазма- фЯ фереза ПФ=0,5. В аппарате ПФ=0,5 кровь, ф 1 непрерывно поступающая от больного, разделяется на форменные элементы и плазму.В контур, по которому течет плазма, включается колонка с сорбентом ФАС. После перфузии через сорбент плазма соединяется с форменными элементами крови и возвращается в вену больного. Скорость перфу. в зии плазмы через сорбент О - 15 мл/мин.Продолжительность операции плазмосорбцни обычно составляет 30 - 120 мин, что соответствуетперфузии плазмы через колонку в объеме 300 - 1800 мл.Пример 1. БольнойПоступ ил в 4 тера пе52 ГКБ 23.10.87 г. с3мдкщи здгрудинные боли с иррдднацией в лснук. руку и левую половину грудной клетки.позникд 1 ощие на фоне небольшой фиэнческои нйгрузки, купирующиеся нитроглицерином. Приступы болей возникают 8 - 10 раз в суки, Изредка беспокоя.г больного в покое.Клинический диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения Ш ФК и покоя. Атеросклеротический кардиосклероз с рубцовыми изменениями в нижней стенке левого желудочка после перенесенного )О инфарктд миокарда в 1985 году, Атеросклероз аорты и коронарных артерий сердца.Сахарный диабет легкой степени тяжести.Больному назначен полупостельный режим и .1 едикдментозная терапия; сустак форте (6,4) мг но 1 таблетке 4 раза в день, анаприлин 1/2 гдблетки (20 мг) 3 раза в день, ьдрддрон 0,23 раза в день, тазепам на ночь, нитроглицерин сублингвально при аагрудинных болях. На фоне лечения коли.чество приступов стенокардии уменьшилось 20 с 8 - 1 О до 6 - 8 в сутки. Боли продолжали возникать в покое. Через 3 недели после поступления в стапиондр больному была проведена плазмосорбция на аппарате ПФ,5 с сорбентом ФАС объемом 000,0 мл плазмы. Операция продолкалась 2 ч. При этом больной получал комплексную терапию, назначенную в начале лечения. В первые же сутки после плазмосорбпии здгрудинные боли перестали беспокоить. Для закрепления эффекта через двое суток была проведена повторная операция плазчогорбцин с перфузией плазмы в объеме 1200,0 мл, а еще через 5 суток третья операция плазмосорбпии с перфузией 1000 мл плазмы. При дальнейшем наблкленин за больным отмечено полное прекращение приступов стенокардии. При наблюдении эа больным в последуюпис два месяца после выписки из стационара приступов стенокардии не отмечено, что позволило больному полностью отказаться от приема лекарственных препаратов.40Пример 2. Больной И-ин 10. И. 56 лет.Поступил в 4 терапевтическое отделение 52 ГКБ 26.10,87 г. с жалобами на загрудинные боли сжимающего характера без ирра.лиапии, возникаюц 1 ие на фоне физической нагрузки, купирующиеся приемом нитроглицерина. Боли возникают 46 раз в сутки,Страдает около 10 лет гипертонической болезнью (артериальное давление до 200/120 мм рт. ст,). В 1985 году перенес инфаркт миокарда с локализацией в нижней стенке левого желудочка. Через полгода после перенесенного инфаркта миокарда стали беспокоить приступы загрудинных болей при физической нагрузке, купируюшиеся приемом нитроглицерина. За носледни. месяц приступы участились до 8 - 10 раз в сутки, 55При фиэикальном обследовании общеесостояние удовлетворительное. Границы серпца несколько расширены влево. Тоны сердца приглунн.ны, ритм правильный, дкпент П тона на аорте, систолический шум на верхушке. Число сердечных сокр нгений 82 в 1 мин. Артериальное давление 140/90 мм рт, ст. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Число дыханий 18 в 1 мин. Живот мягкий без. болезненный. Печень у края реберной дуги, б.-зболезненная, Патологии со стороны почек н; обнаружено.",ри клинико-инструментальном обследовании на ЭКГ имеют место рубцовые изменения в нижней стенке легого желудочка. По данным велоэргометрии выявлена низк я толерантность к физической нагрузке. При конъюнктивальной биомикроскопии обнарукены периваскулярные отложения липидов, значительные изменения сосудов, их иэвитость, преимущественно, венул, образова. ние микроаневризм, замедление кровотока с образованием агрегатов в венулах и капиллярах (ФК П ст.).Лабораторные показатели, Анализ крови; гемоглобин 162, лейкоциты 6,8 тыс., и 4, с 5, э 3, л 22, м 7, СОЭ 1 мм/ч, Анализ мочи; уд. вес 1027, цвет соломенно-желтый, лейкоциты 1 - 2 в поле зрения; сахар крови 9" - 8 м мол ь/л,2" - 6 м мол ь/л, 15" - 5,8 ммоль/л; обш. белок 7,7 чмоль/л; холестерин 4,7 ччоль/л; А/Г=-60/40; билирубин общий 7,0 ммоль/л.Около 10 лет беспокоят боли в области сердца, купируюшиеся приемом нитроглице. рина. Четыре месяца назад перенес инфаркт миокарда. После лечения в стационаре прошел курс реабилитации в санатории, а затем лечился доча. Дома больной принимал нитраты пролонгированного действия. Одна. ко его продолкали беспокоить загрудинные боли на фоне физической нагрузки.Г 1 ри физикальном обследовании общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 76 в 1 мин. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст. Дыхание жестковатое. Единичные сухие хрипы. Число дыханий 18 в 1 мин. Со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено.При клинико-инструментальном обследовании на ЭКГ определнлнсь рубцовые изменения в нижней стенке левого желудочка, при рентгеноскопии органов грудной клетки наблюдалось умеренное увеличение левого желудочка, Методом велоэргометрии выявлена низкая толерантность к физической нагрузке. При конъюнктивальной биомнкроскопии наблюдались нарушения, микроциркуляции со снижением функционирующих капиллярных петель, наличие агрегатокомплексов,Лабораторные показатели, Анализ крови: гемоглобин 150, лейкоциты 5,2 тыс., п 6, с 49, э 2, л 31, м 12, СОЭ 5; Анализ мочи: уд. вес 108, цвет соломенно-желтый. лей.1542548 формула изобретения Составитель И. МелемукаРедактор М. Бандура ТекредИ. Верес Корректор О. ПиалеЗаказ 531 Тираж 53 ПодписноеВИИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГЕНТ СССР3035; Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 45Производственно. издательский комбинат Патент, г Ужгород, ул. Гагарина, П коциты 1 - -2 в поле зрения, белка нег, сахара нет. Сахар крови 4, ммоль/л. Общ. белок 77, мочевина 4,2, холестерин 6.Клинический диагноз: Ишемическая бо. лезнь сердца. Стенокардия напряжения П.Ш ФК и покоя в стадии обострения, Постинфарктный кардиосклероз с рубцовыми изменениями в области нижней стенки левого желудочка. Атеросклероз аорты, сосудов сердца и мозга. Хронический бронхит. Эмфизема легких. Диффузный пневмосклероз.Больному назначен полупостельный режим и медикамеитозная тирания: нитронг форте 6,5 -таблетка 3 раза в день, анаприлин /4 таблетки (О мг) 3 раза в день, рибоксии 0,2 в 1 таблетка 3 раза в день, нитроглицерин сублингвально при болях за грудиной. На фоне лечения количество приступов стенокардии уменьшилось с 4 - 6 до 3 - 4 в сутки. Изредка боли возникали в покое. Через 2 недели после по ступления больного в клинику ему была проведена операция плазмосорбции на аппаБрате ПФ- - 0,5 с сорбентом ФЛ(:псчфузпс; плазмы в объеме 300,0 мл. (пераия ; ., должалась 30 мин. В первые же сутки при. ступы стенокардии перестали бесокоить и не возникали во время пребывании н стациона. ре. Больной выписан на поддерживающей медикаментозной терапии без приступов сте. нокардии. При наблюдении в последуюцие два месяца после выписки из клиники приступов стенокардии не отмечено, что позволило больному полностью отказаться от приема лекарственных препаратов. Способ купирования болевого синдро. ма у больных стенокардией. тличающийся тем, что, с целью пролонгирования беэболевого периода у больных с частыми приступами стенокардии, проводят плазмосорбцию с перфузией плазмы через сорбент ФАС в объеме 300,0 - 1200,0 мл в течение 30 - 120 мин через каждые 2 - 5 сут прн- 3 разовом курсе лечения,