Способ изготовления эндопротеза суставного конца

,1124 ы А 61 В 17/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ твенный орде- енствования во СС1980. УДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ВТОРСНОМЪ( СВИДЕТЕЛЬ(71) Ленинградский государна Ленина институт усовершврачей им. С. М. Кирова(56) 1. Авторское свидетель706076, кл. А 61 В 7/00 54) (57) СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЭНОПРОТЕЗА СУСТАВНОГО КОНЦА,включающии изготовление формы-слепка по предварительно извлеченному суставному концу и заполнение ее быстроотвердевающей пластмассой, отличающийся тем, что, с целью повышения точности изготовления эндопротеза, а также сокращения времени его изготовления, на извлеченный суставной конец наносят слой смазочной среды, на смазанную поверхность суставного конца надевают с равномерным обжатием эластичную пленку, затем на нее наносят второй слой смазочной среды, после чего изготавливают форму-слепок.Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при изготовлении эндопротеза суставного конца,Известен способ изготовления эндопротеза суставного конца, включающий изготовление формы-слепка по предварительно извлеченному суставному концу и заполнение ее быстротвердеющей пластмассой 11.Однако известный способ не обеспечивает получения гладкой суставной поверхности и требует длительного времени изготовления эндопротеза.Цель изобретения - повышение точности изготовления эндопротеза, а также сокращение времени его изготовления.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу изготовления эндопротеза суставного конца, включающему изготовление формы-слепка по предварительно извлеченному суставному концу и заполнение ее быстроотвердевающей пластмассой, на извлеченный суставной конец наносят слой смазочной среды, на смазанную поверхность суставного конца надевают с равномерным обжатием эластичную пленку, затем на нее наносят второй слой смазочной среды, после чего изготавливают форму-слепок.На чертеже изображена головка эндопротеза с различными слоями покрытий.Способ осуществляют следующим образом.Во время операции после удаления с, ставного конца 1 кости больного его покрывают густой смазочной средой 2, после чего его подвергают всестороннему и равномерному обжатию тонкой гладкой эластичной пленкой 3. При этом смазочная среда заполняет и сглаживает неровности суставной поверхности кости. Для предотвращения прямого контакта пленки с формовочной массой, что отрицательно влияет на качество конечности формы, пленку 3 покрывают жидкой смазочной средой 4. Из пластических масс (эластик, стомальгин и др,) изготавливают форму, на поверхность которой тоже наносят жидкое смазочное вещество. В форму погружаот уменьшенную суставную часть предварительной заготовки протеза, после чего разводят и заливают в форму быстроотвердевающую пластмассу.Пример. Больной Ю. И., 29 лет, история болезни3439, поступил в клинику 31,03.83 по поводу остеобластокластомы проксимального метаэпифиза левой бедренной кости, осложненной патологическим переломом шейки. Накануне операции подготовлен протез проксимального отдела левой бедренной кости с уменьшенной суставной частью (головкой) и с металлическим стержнем для интрамедулярной фиксации протеза к материнскому ложу. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 После соответствующей подготовки 22.04.83 произведена операция - резекция проксимального отдела левой бедренной кости с последующим замещением дефекта индивидуальным эндопротеэом.Под эндотрахеальным наркозом, в положении больного на правом боку, в области левого тазобедренного сустава произведен задний разрез по Кохеру, который продлен книзу по наружной поверхности бедра, длиной 18 - 20 см. Послойно рассечены мягкие ткани до кости и тазобедренного сустава. Вскрыт сустав и произведена резекция бедренной кости под малым вертелом, после чего резецированный сегмент кости выделен и удален.На удаленной головке бедренной кости 1 больного нанесли слой 2 стерильного вазелина, а затем подвергли всестороннему и равномерному обжатию тонкой резиновой пленкой 3, после чего поверхность гЫовки бедра стала гладкой и ровной, Концы пленки 3 фиксировали у основания шейки бедренной кости серкляжным капроновым швом. На поверхность пленки 3 нанесли слой 4 жидкого стерильного глицерина и головку погрузили в резиновую чашу с эластиком. После удаления головки получили форму с блестящей поверхностью. Для предотвращения прямого контакта пластмассы и формы поверхность последней обрабатывали жидким глицерином, с помощью манипулятора уменьшенную головку предварительной заготовки протеза погрузили в форму, развели пластмассу и залили в форму. Через 8 мин произошла полимеризация и затвердевание пластмассы, после чего форма удалена. Получена гладкая суставная поверхность эндопротеза, не требующая механической обработки (снятия неровностей, шлифовки, полировки и др.).Металлическая часть протеза фиксирована в интрамедулярном канале бедренной кости больного, головка эндопротеза внедрена в вертлужную впадину. Гемостаз с прошиванием. Послойные швы на рану, Асептическая повязка. Деротационный ги псовый сапожок. Операция длилась 1 ч 30 мин.Послеоперационный период прошел гладко. Рана зажила первичным натяжением. Швы и деротационный сапожок сняты через 2 нед, и больной поставлен на костыли.Через 3 нед после операции в левом тазобедренном суставе возможны были следующие активные движения: сгибание до (90, разгибание до (180, приведение до. 65 отведение до120, пассивное сгибание до60 безболезненные. Ротационные движения тоже были безболезненными. Больной ходил с помощью костылей, дозированно нагружая левую нижнюю конечность. Через 8 нед после операции больнойходил с помощью палочки, болей в Об.1124949 Составитель Г. ШевелевТехред И. Верес Корректор Н. КорольТираж 687 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д. 4/5филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор В, ПетрашЗаказ 8321/3 ласти оперативного сустава не было. Движения в левом тазобедренном и коленномсуставах почти в полном объеме. Предлагаемый способ отливки суставного конца индивидуального эндопротеза позволяет получить гладкую суставную поверхность, исключает необходимость механической обработки протеза во время операции, упрощает технику операции, сокращает продолжительность оперативного вмешательства, повышает точность соответствия формы эндопротеза с суставной частью кости больного и этим значительно повышает возможность полного и быстрейшего восстановления функции поврежденной конечности.