Способ профилактики послеоперационных артрогенных контрактур и устройство для его осуществления

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК Е ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ ИЗОБР К АВТОРСКОМУ( СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ АРТРОГЕННЫХ КОНТРАКТУР И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ.(57) 1. Способ профилактики послеоперационных артрогенных контрактур, включаюБО, 11249 д А 61 В 17/00; А 61 В 17/18 щий синовэктомию с последующей пластикой синовиальной капсулы, синтетической пленкой, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений и полноценного восстановления функции сустава, лоскутом пленки перекрывают дефект в синовиальной оболочке, при этом один конец лоскута фиксируют рассасывающимися швами за заворот синовиальной оболочки, а другой, противоположный, закрепляют на спице, пропущенной через мягкие ткани, затем после регенерации синовиальной оболочки пленку наматывают на спицу и удаляют.2. Устройство для профилактики послеоперационных артрогенных контр акту р, включающее скобу со спицей, установленной на ее концах с возможностью вращения, асвободный конец пленки закреплен на спице,Изобретение относится к медицине, аточнее к травматологии и ортопедии, и предназначено для предупреждения спаек в суставах, что, в свою очередь, является профилактикой послеоперационных контрактур.Известен способ профилактики послеоперационных артрогенных контрактур, включающийй си новэктомию с последующей пластикой синовиальной капсулы синтетическойпленкой 1,Однако известный способ не предупреждает послеоперационных осложнений.Цель изобретения - предупреждениепослеоперационных осложнений и полноценное восстановление функции сустава,Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу профилактики послеоперационных артрогенных контрактур, включающему синовэктомию с последующей пластикой синовиальной капсулы синтетическойпленкой, лоскутом пленки перекрывают дефект в синовиальной оболочке, при этомодин конец лоскута фиксируют рассасывающимися швами за заворот синовиальнойоболочки, а другой противоположный, закрепляют на спице, пропущенной через мягкие ткани, затем после регенерации синовиальной оболочки пленку наматывают наспицу и удаляют.Устройство для профилактики послеоперационных артрогенных контрактур включаетскобу со спицей, установленной на ее концах с возможностью вращения, а свободный конец полимерной пленки закреплен наспице.На фиг. 1 показано устройство для профилактики послеоперационных артрогенныхконтрактур суставов, вид спереди; на фиг. 2 -схема удаления спицы вместе с полимернойпленкой,Устройство выполнено в виде спицы 1 спрорезью 2 по ее оси. На одном конце спица 1 снабжена поперечными выступами 3и 4 под торцовый ключ 5, состоящий из рукоятки 6 и втулки 7 с прорезями 8 и 9 подвыступы 3 и 4 спицы 1. Концы спицы 1вкладываются в пазы 10 и 11 на концах дуги 12, которая отверстием 13 жестко фиксируется. На спице 1 закрепляется конец полимерной пленки 14.Способ осуществляют следующим образом.Под анестезией перапатекулярным доступом производится артротомия коленногосустава (фиг. 2). Определяется площадь,5 10 15 20 25 30 35 40 45 пораженного участка синовиальной оболочки 15 или величина ее пораженного дефекта при открытых травматических повреждениях. Осуществляют иссечение синовиальной оболочки 15 в пределах ее здоровой части и проводят тщательный гемостаз. Затем выкраивают лоскут пленки 14, своими размерами перекрывающий площадь иссеченной части синовиальной оболочки 15, и накладывают его поверх иссеченной части оболочки 15, укрепляя швами 16 с нижней стороны. Верхнюю часть лоскута пленки 14 пропускают через прорезь 2 спицы 1, которую, после послойного ушивания фиброзной оболочки, сухожильного растяжения четырехглавой мышцы, подкожной клетчатки и кожи, оставляют выступающей концами из мягких тканей. Далее, ключом 5, надетым на конец спицы 1 с выступами 3 и 4, вращают спицу 1, осуществляя легкое натяжение лоскута пленки 14 или требуемое ее ослабление.После полноценной регенерации синовиальной оболочки, обычно наступающей через две-три-недели после операции, полимерную пленку 14 удаляют, для чего ключом 5, одетым на соответствующий конец спицы 1, начинают вращать спицу 1. При этом лоскут пленки 14 наматывается зафиксированным в щели 2 спицы 1 концом, натягивается и, при достаточном усилии натяжения, пришитый нижний ее конец прорывается по швам 16 и лоскут пленки 14, не будучи более нигде спаянным с окружающими тканями, наматывается на спицу 1.После того, как лоскут пленки 14 полностью намотается на спицу 1, дуга 12 отсоединяется от аппарата и спицы 1. Далее (фиг. 2), при вращении спицыключом 5 в том же направлении спицы 1 вместе с намотанной на нее пленкой 14 вытягивается за ключ 5 из мягких тканей. Таким образом область внутри сустава освобождается от инородного материала, а нити шва 16 рассасываются,Медико-клиническая эффективность изобретения состоит в полном восстановлении функций сустава и исключении послеоперационных осложнений,Достоверность достижения поставленной цели подтверждается клиническими наблюдениями. Не наблюдалось воспалительных процессов и артрозов. Пленка легко удалялась через 2 - 3 нед, а через 1 мес. функции сустава восстанавливались полностью.