Способ определения дуоденогастрального рефлюкса

09) ИИ СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН 3) А 61 В 6/ ОСУДДРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛдМ ИЗОБ ЕТЕНИй И ОТНРЦТИЙ ИЗОБРЕТЕНИ ПИС ЕТЕЛЬСТВУ АВТОРСК опстиеной Файн а го итутА.С, Лени ио- енн Эор Ясап67,Я еазаЯцрр Ясаой 3,Яирр 1. 67,каши, г;я высота регискса, мм",е значение на(54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДУОДЕНОГАСТРАПЬНОГО РЕФЛЮКСА путем радиографии области желудка и двенадцатиперстной кишки после введения ции пищи, мм,- соотношениемьности регистобъерации(56) 1, Ий 11 з ТдавпегЛ Сасйгоеп 1981; 16,р. 43-46, 19.2. Ка 1 хша Тес а 1.Саайгоеий", 1981, 16,р. 37-41 (прототип). радиофармпрепарата, о т л ищ и й с я тем, что, с цельюределения объема и интенснвнрефлюкса, наэначают прием ме51 С манной каши, проводятграфию в сидячем положении пта в течение периода эвакуацииопределяют объем рефлюкса помулео"огде А - вес манной6- максимальнарации рефлю10 - максимальнчала эвакуа его интенсивностьма и продолжителрефлюксаИзобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии,и может быть использовано для определения дуоденогастрального рефлюкса. 5Известен способ определения дуоденогастрального рефлюкса, заключающийся в том, что пациенту в положениилежа в желудок вводят двухпросветный зонд, внутривенно вводят радио Офармпрепарат Н 10 А активностью 1 мКв 500 мл физиологического раствора,проводят сцинтиграфию в положениипациента лежа, и появление радиоактивного фона в области. желудка. сви" 5детельствует о наличии рефлюкса. Затем через зонд вводят жидкость и400 мл жидкой пищи с солевым раствором в соотношении 1:1, меченные радиоактивным хромом, Желудочное содержимое аспирируют через зонд радиометрируют с последующим определением объема желудка и концентрациисоляной кислоты. Далее желудок паци,ента перфорируют 200 .я солевого расъ 25раствора, меченного хромом, соскоростью 1,5 мл/мин,аспирируют егосодержимое и определяют радиоактивность. При наличии рефлюкса отмечается повьппение радиоактивности в пор-Оциях аспирируемого желудочного содержимого 11,Недостатки способа заключаютсяв сложности выполнения исследования,необходимости дополнительного внежед 5лудочного введения радиофармпрепарата, высокой общей лучевой нагрузке на пациента и персонал, в проведении измерения радиоактивности синтервалами,. приеме пищи и исследо Ованин в нефизиологическом положении,необходимости введения в желудокзонда и опосредованном вычислениипараметров рефлюкса и выраженииего в относительных единицах без точ ного исходного показателя. Итоговыйпоказатель не отражает истинного реФлюкса, поскольку часть меченой желчи задерживается в желчном пузыре,а часть ее эвакуируется в нижележащие отделы кишечника, . Наиболее близким. к изобретению по технической сущности и достигаемому эффекту является способ определения дуоденогастрального рефлюкса 55 путем радиографии области желудка и двенадцатиперстной кишки после введения радиофармпрепарата Г 23 . Однако согласно известному способу исследование проводят в положении лежа с поворачиванием пациента, что не отвечает Физиологическому положению приема пищи сидя.Кроме того, недостатки известного способа заключаются в необходимости внежелудочного введения радиоФармпрепарата, проведении исследо-вания натощак без приема пищи, трудности интерпретации полученных данных в связи с низкой точностью способа, так как способ позволяет зарегистрировать только Факт рефлюкса без определения количественныхего параметровЦель изобретения - определениеобъема и интенсивности рефлюкса.Эта цель достигается тем, чтосогласно способу определения дуоденогастрального рефлюкса путем радиографии области желудка .и двенадцатиперстной кишки после введениярадиофармпрепарата назначают приеммеченной 51 С манной каши, прово"дят радиографию в сидячем положениипациента в течение периода эвакуации,определяют объеМ рефлюкса по формулео)0где Ас - вес манной каши, г;- максимальная высота регистрации рефлюкса, мм 1Е - максимальное значение нача.ола эвакуации пищи, мм,а его интенсивность - соотношениемобъема и продолжительности регистрации рефлюкса,Способ осуществляют следующим образом. Пациент в положении сидя в кресле с углом отклонения спинки 100- 110 принимает 200 г 107-ной манной каши (стандартный завтрак). Предварительно кашу смешивают с радиоактивным хромомактивностью 8- 15 мКн, .В проекции желудка и двенад- цатиперстной кишки устанавливают датчики многоканальной радиометрической установки, после чего пац ента радиометрируют с автоматической графической регистрацией подъемов радиоактивности на диаграммной бумаге в течение всего периода эвакуации пищи из желудка. По радиограмме определяют максимальную высоту рефлюкса, максимальное значение началаСоставитель И. МеленчукТехредМ.Гергель Корректор А Обручар 1 Редактор О. Бугир Заказ 8320/2 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 рефлюкса и его продолжительность и по формуле 0 Ь.определяют1 фообъем рефлекса. Затем объем рефлюкса соотносят к продолжительности регистрации рефлюкса, определяют интенсивность рефлюкса в г/с,П р и м е р . Больной К. оперирован в клинике по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и нарушения дуоденальной проходимости в стадии компенсации механической природы. Произведена селективная проксимальная ваготомия и наложение поперечного дуоденоеюноанастомоза. Через год у больного наступил рецидив язвенной болезни.При обследовании выявлено нарушение дуоденальной проходимости в стадии субкомпенсации механической природы в дистальных отделах двенадцатиперстной кишки. Исследование проводилось после 12 часового голодания. Больной был усажен в кресло с углом отклонения спинки 100 , прио нял 200 г манной каши, которую предварительно смешали с 8 мКн радиоактивного хрома. В области желудка и двенадцатиперстной кишки установлены два датчика радиометрической. установки и начата радиография, результаты которой регистрировали самописцем. Длительность чсследования в течение всего периода эвакуа 24928 4ции пищи иэ желудка 1,5 ч. По окончании исследования произведено вычисление максимальнойвысоты регистрации рефлюкса ( Ь 1.), что составило12 мм, максимальное значение началаэвакуации пищи (1.0) составило 100 мм,а продолжительность регистрациирефлюкса 180 с.1 ОПо формулеопределилиА Ь10объем рефлюкса. Он составил 24 г.Интенсивность рефлекса определилисоотношением объема рефлюкса и его.продолжительности, что составило 15 0,103 г/с.Таким образом у больного точноопределен дуоденогастральный рефлюксукаэанного объема и интенсивности,который свидетельствовал об имею О щихся нарушениях моторно-эвакуациторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиническая апробация способа 25 проведена при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишкис применением физиологическогораздражителя - манной каши и физиологического положения больного сидя и с точнык количественным определением объема и интенсивности рефлюкса пищи, что имеет особенно большое значение при органосохраняющихоперациях с ваготомией.