Способ лечения послеродовых воспалительных заболеваний

(19) (11) 69 61 Н 21 0 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ДЕТЕЛЬСТВ ВТОРСКОМ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Смекуна Ф. А. Лечение полусинтетическими пенициллинами (метициллин, оксациллин) и цефалоридином послеродового мастита и эндометрита. Автореф, канд. дис. М., 1979.(54) (57) 1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ- РОДОВЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ путем введения лекарственных препаратов и проведения физиотерапевтических процедур, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, проводят ло. кальную пульсирующую декомпрессию 20 - 30 мин с частотой пульсации 0,5 Гц в течение 2 - 7 дней. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при лечении послеродового мастита декомпрессию проводят на область молочной железы, при этом величина: разрежения над альвеолярным отделом молочной железы 13 - 15 кПа и над соском-ареолой 15 - 18 кПа.3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при лечении послеродового эндометрита декомпрессию проводят над областью проекции матки на переднюю брюшную стенку при величине разрежения 13 - 18 кПа.Приоритет по пустая; 21,12.81 по п. 3.Изобретение относится к области медицины точнее к акушерству, и может быть использовано в акушерских стационарах и женских консультациях для лечения после- родовых инфекционных осложнений (мастит, эндомиометрит).Известен способ лечения послеродовых воспалительных заболеваний путем введения лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапевтнческими процедурами 1.Однако известный способ не обеспечивает достаточного противовоспалительного эффекта, длителен, велик процент рецидивов и аллергических осложнений от приема лекарственных препаратов.15Целью изобретения является сокращение сроков лечения и уменьшение дозы лекарственных препаратов.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения послеродовых воспалительных заболеваний путем введения2 О лекарственных препаратов и проведения физиотерапевтических процедур проводят локальную пульсируюшую декомпрессию 20 - 30 мин с частотой пульсации 0,5 Гц в течение 2 - 7 дней. 25Причем при лечении послеродового мастита декомпрессию проводят на область молочной железы, при этом величина разрежения над альвеолярным отделом молочной железы 13 - 15 кПА и над соском-ареолой 15 - 18 кПА.Кроме того, при лечении послеродового эндометрита декомпрессию проводят над областью проекции матки на переднюю брюшную стенку при величине разрежения 13 - 18 кПА.35Способ осуществляют следуюшим образом.Первое введение лекарственных препаратов (например, антибиотиков) сочетается с проведением локальной пульсируюшей декомпреСсии путем наложения декомпрес О сионной камеры на пораженную молочную железу при мастите и на область проекции матки при эндометрите, При лечении послеродового м астита создают пульсирующую декомпрессию над альвеолярным отде лом молочной железы от атмосферного давления до 13 - 5 кПа и соском-ареолой до 15 - 18 кПа. При лечении послеродового эндометрита создают пульсирующую декомпрессию от атмосферного давления до 13 - 18 кПа. В дальнейшем (с второй процедуры) 50 дозу вводимых лекарственных препаратов уменьшают в два раза.Пример 1. Больная Н. На шестые сутки после родов появились жалобы на слабость, потливость, боли в области левой молочной железы, затрудненное сцеживание молока.Объективно: состояние больной средней тяжести, температура тела 39.2 С. Правая молочная железа без особенностей, левая нагрубшая, в нижне-наружном квадрантеопределяется инфильтрат размерами 5 ХХ 7 см, болезненный при пальпации, кожанад ним гиперемирована, в центре - зонафлюктуации.Диагноз: левосторонний инфильтративногнойный мастит, Начата комплексная терапия метициллином по 1,0 Х 2 раза в суткивнутримышечно в сочетании с пульсирующей декомпрессией на область левой молочной железы. После проведения первогоже сеанса улучшился отток молока черезвыводные протоки и отмечено выделениегноя. Курс лечения антибиотиком составилпять дней (курсовая доза 10 г), всего проведено семь процедур пульсирующей декомпрессии по одной процедуре ежедневнопри разрежении над зоной сосок-ареола до15 - 18 кПа и альвеолярным отделом до13 -5 кПа, После проведенного лечения инфильтрат полностью рассосался, выделениегноя прекратилось, наступила стерилизация молока, что дало возможность возобновить грудное вскармливание ребенка.Пример 2. Больная М. На четвертые сутки после родов появились жалобы на болив нижних отделах живота, зловонные выделения, озноб, повышение температуры до38,2 С, Диагноз: послеродовой эндомиометрит. В тот же день начата комплекснаятерапия, включающая внутримышечное введение канамицина, окситоцина и назначены десенсибилизирующие средства в сочетании с пульсирующей локальной декомпрессией. Первая внутримышечная инъекция канамицина вводилась в дозе 1,0 г. Последующие дозы уменьшались в два разапо сравнению с первой, т. ее. вводили по0,5 г через каждые 12 ч в течение цяти дней.Сразу же после первой инъекции камицина проводили первый сеанс пульсирующейлокальной декомпрессии в течение 30 минпутем наложения камеры на кожу брюшной стенки в проекционной зоне дна и тела матки,Сеансы пульсирующей декомпрессиипроводились по 30 мин в одном и том жережиме: частоте пульсации 0,5 Гц, пульсирующем разрежении до 15 кПа на протяжении пяти дней в сочетании с антибиотикотерапией.На третий день лечения состояние больной стало удовлетворительным, нормализовалась температура, прекратились ознобы,произошла инволюция матки и нормализация характера выделений,По предл агаемому способу проведенолечение послеродового мастита у 20 родильниц и послеродового эндометрита у 20 родильниц. Результаты сравнительной эффективности лечения послеродовых заболеваний - мастита и эндометрита по предлагаемому и известному способам представлены соответственно в табл. 1 и 2.1119690 таблица 1 Способ Предлагаоьюи Известныи 5-7 7-11 3-6 5-7 По 1,0 г чеаыре раза в день По 1,0 г лва раза в сутв течение 6-7 дней ки в течение 5-8 дней Курс антибиотикотерапии 0,1-0,8 8-10 57, переход серозной в инф.либо инф. в гнойную Осложнения 21 Хирургическое Консервативное 5-6 дней ультразвуковой те-2 сеанса пульсирующейрапии без антибиотиков декомпрессии по 10-15 минбез антибиотиков 82 90 2-3 дня 3-5 днеи 1-3 дня к 5-6 суткам в 857-3 чезновен 1 нволюци тки д атологического зап вени й, д. Исчез ха ло 4 Суточная доза препарат 6 и лечени дн 5,9+1 Койко-ден сложнение нфекциирализаци 1 виде г я етальные исхо и Корректор АПодписноеета СССРрытийиаб., д. 4/5Проектная, 4 дактор А. Шишкинаказ 7504/4ВНИИПИпо де113035, МосФилиал ПППск Государственного коми лам изобретений и от ква, Ж - 35, Раушская Патент, г. Ужгород, у Критерии эффективности лечения Среднее количество дней пребыванияв стационаре Сроки лечения заболевания, дн. Концентрация антибиотика в молоке,мкгlмл Лактационная функция молочной железы Рецидивы заболевания, КЛечение гнойной формы мастита Лечение ранней стадии мастита Бактериологические исследования1 стерилизация молока), 7,Исчезновение, локальных проявлений гиперемии болевой реакцииинфильтрата Сохранена либо снижена у237. родильниц, выводныепротоки не функционировалиу 187. Составитель В. Куехред И. Вересираж 687 Сохранена у 977 и у 32 увеличена, выводные протоки нормально функционируют у 1007