Способ лечения внутрипротоковых опухолей молочной железы

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 91 (1 И 92 1 В 17 00 ТЕНИЯ НАВ онной,части е либ остаю ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И (ЛНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ И(71) Научно-исследовательский институт рентгенологии, радиологии и окко логии Министерства здравоохранения АЗССР(56)Рао 1 а (. ей а 1. Ьов йегеашев рог резоп зьп пойи 1 о шашшагхо ра 1 раЫ Ргепза шЫ. Агяепйдпа, 1961, 48, 37, с. 2579-2588.(54) СПОСОБ РОЗИНА ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИПРОТОКОВЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (57) Способ лечения внутрипротоковых опухолей молочной железы, включающий визуализацию молочного протока путем введения красящего раствора в его Изобретение относится к медицине, конкретно к онкологии, и предназначено для визуализации молочных протоков на операционном поле при секторальных резекциях по поводу непрощупываемых внутрипротоковых опухолей молочных желез.Известен способ лечения внутрипротоковых опухолей молочной железы, характеризующийся тем, что производят визуализацию молочного протока путем введения красящего раствора в его устье на соске с помощью инъекционной иглы, обнажение окрашенной его части до опухоли, визуальное и пальпаторное определение границы опухоли и последующую секторальную резекцию молочной железы. устье на соске с помощью инъекцииглы, обнажение окрашенной егодо опухоли, визуальное и пальпаторноеопределение границы опухоли и последующую резекцию молочной железы,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью определения объема оперативного вмешательства за счет визуализации непрощупываемых внутрипротоковыхопухолей, обтурирующих просвет, послеопределения границы опухоли выделяютдистальный конец протока за опухолью,вводят в него красящий раствор, приэтом окрашивают часть протока илиего ветви до другой обтурирующей опухоли и обнажают его, далее визуализацию повторяют до окрашивания всехветвлений протока и резецируют всюзону, дренируемую окрашенным протоком. Недостатком известного способа является то, что он обеспечивает качественную визуализацию молочного протока только в том случае, если опухоли не обтурируют сечение протока или его ветвлений. В противном случае окрашивается лишь часть протока до опухоли, а топография ветвлений протока, находящихся за обтурированным опухолью его сечением, остается неизвестной, Это значительно осложняет выполнение задачи хирурга по полному удалению пораженного проока идреиируемой им паренхимы;выбор границы секторальной резекции является субъективным. При этом отся не удаленными некоторые ветвления пораженного протока, либо объ1142925 35 Техред М.Моргентал Корректор С.Черни Редактор М. Ленина Заказ 8029, Тираж 644 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г,Ужгород, ул. Гагарина,101 ем операции оказывается неоправданнобольшим,Цель изобретения - определение объема оперативного вмешательства засчет визуализации непрощупываемыхвнутрипротоковых опухолей, обтурирующих просвет.Указанная цель достигается.тем,что в способе лечения внутрипротоковых опухолей молочной железы, включающем визуализацию молочного протокапутем введения красящего растворав его устье на соске с помощью инъекционной иглы, обнажение окрашеннойего части до опухоли, визуальное ипальпаторное определение границы опухоли и последующую резекцию молочнойжелезы, отличительной особенностью.является то, что после определенияграницы опухоли выделяют дистальныйконец протока за опухолью, вводят внего красящий раствор, при этом окрашивают часть протока или его ветвидо другой обтурирующей опухоли и обнажают его, далее визуализацию повторяют до окрашивания всех ветвленийпротока и резецируют всю зонудренируемую окрашенным протоком,Способ осуществляется следующимобразом.С помощью. затупленной инъекционнойиглы через устье протока на соске внего вводят 0,43 раствора индигокармина, которым окрашивают проток доопухоли в синий цвет. После этогов проток вводят сплошную затупленнуюиглу, свободчый конец которой фиксируют в ареоле, Затем проводят обнажение окрашенной части протока. В зависимости от уровня залегания опухоли40проводят разрез, рассекающий кожу иподкожную клетчатку по краю ареолы,параллельно или радиарно к ней. Кожножировой лоскут отсеаровывают: рас секают собственную жировую капсулу железы вместе с железистой тканью до обнаружения окрашенной части протока, Дальнейшее сечение ведут вдоль окрашенного протока до опухоли. Обнаженный участок окрашенного протока берут на держалку. Визуально и пальпаторно определяют границы опухоли и дистальную часть протока, в которую инъекционной иглой вводят 0,2-0,3 мл 0,43 раствора индигокармина, окрашиВающего проток за опухолью в синий цвет. Затем продолжают сечение вдоль окрашенного в синий цвет протока и, если на окрашенном. участке обнаруживают новую опухоль, обтурирующую сечение протока и его ветвлений, то вводят следующую порцию раствора индигокармина и продолжают в указанной последовательности вплоть до вскрытия всех ветвлений протока. Если же окажется, что новая опухоль обтурирует сечение протока или его ветвления, то вновь визуально и пальпаторно определяют границы опухоли и в дистальную часть протока за опухолью вновь вводят инъекционную иглу и с ее помощью - раствор индигокармина.Предлагаемый способ позволяет вести хирургическую операцию по удалению пораженного опухолью протока и дренируемой им паренхимы под визуальным контролем как при отсутствии, так и при наличии обтурации протока опухолью, что обеспечивает выбор оптимального объема оперативного вмешательства, необходимого и достаточного для предотвращения возможных рецидивов и, в то же время, не нарушающего лактационных функций здоровых протоков у молодых женщин. Способ рекомендован для клинического использования.