Способ установки поворотного механизма аппаратов для восстановления движений в коленном суставе

(19)01) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ИСАНИЕ ИЗОБР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(71) Курганский ордена Знак почета научпо-исследовательский институт эксперименгальной и клинической ортопедии и травматологии(54) (57) СПОСОБ УСТАНОВКИ ПОВОРОТНОГО МЕХАНИЗМА АППАРАТОВДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВИЖЕНИЙВ КОЛЕННОМ СУСТАВЕ путем ориентации поворотных механизмов по рентгенограмме, совмещения с костями сустава, отличающийся тем, что, с целью сохранения постоянной величины суставной щели в динамике и управления регулировкой звеньев поворотных механизмов, на подвижном звпе поворотного механизма выбирают ряд точек, траектории которых соответствуют форме и размерам мыщелков бедра, загем неподвижное звено механизмов устанавливают относительно сустава при совпадении одной из траекторий движения точек с профилем мышелка на рентгенограмме и установки подвижного звена относительно его исходного положения на угол, равный смежному углу между осями костей сустава.Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний коленных суставов.Известен способ установки поворотного механизма аппаратов для восстановления движений в коленном суставе путем ориентации поворотных механизмов по рентгенограмме и совмещения с костями сустава.Согласно этому способу на рентгенограмме выбирается точка, например основание межмыщелкового возвышения голени. Эта точка с рентгенограммы переносится на конечность, например, с помощью центро- искателя, который перед выполнением рентгеновского снимка надевают на коленный 15 сустав. Данная точка, отмеченная на кожном покрове конечности, служит ориентиром для установки поворотного механизма.На поворотном механизме также выбирается ориентир-указатель, например ось шарнира. При совмещении ориентира-указателя поворотного механизма с точкой- ориентиром на кожном покрове закрепляют поворотный механизм на кольцах (дугах) аппарата 1.Однако установка поворотного меха низма по одной точке-ориентиру не определяет его углового положения, а, следовательно, и наклон осей эллипса, за который принимают траекторию движения основания межмыщелкового возвышения голени.ЗО Точность определения местоположения точки-ориентира на рентгенограмме полностью зависит от опыта и интуиции хирурга. Расчет величины и положения звеньев поворотного механизма. производят на основании замеров оси эллипса и их наклона относительно анатомической оси бедренной кости, Так как только часть профиля мышелка бедра можно с достаточной степенью точности принять за часть эллипса, то необходимо для регулировки звеньев поворотного механизма вычерчивать полный эллипс. Для одной и 40 той же рентгенограммы могут быть вычерчены разные эллипсы.Поэтому установка поворотного механизма известным способом ведет к рассогласованию кинематических характеристик 4 аппарата и сустава, вызывает сдавлнвание суставных концов костей или перерастяжение сустава. Исправление взаимной ориентации поворотных механизмов и сустава требует повторной рентгенографии и новой регулировки звеньев поворотного механизма, связанной с отклонением от расчетной кривой на величину, обусловленную опытом и интуицией врача.Таким образом, установка поворотного механизма аппарата для восстановления движений в коленном суставе по известному способу не обеспечивает сохранение постоянной величины суставной щели в динамике и управление регулировкой звеньев поворотных механизмов.Целью изобретения является сохранение постоянной величины суставной щели в динамике и управление регулировкой звеньев поворотных механизмов.Поставленная пель достигается тем, что согласно способу установки поворотного механизма аппаратов для восстановления движений в коленном суставе, предусматривающем ориентацию поворотных механизмов по рентгенограмме и совмещение с костями сустава, на подвижном звене поворотного механизма выбирают ряд точек, траектории которых соответствуют форме и размерам мышелков бедра, затем неподвижное звено механизмов устанавливают относительно сустава прн совпадении одной из траекторий движения точек с профилем мыщелка на рентгенограмме и установки подвижного звена относительно его исходного положения на угол, равный смежному углу между осями костей сустава.На чертеже изображена схема установки поворотного механизма относительно костей коленного сустава.В поворотном механизме имеются неподвижное н подвижное звенья 1 и 2 и схема-шаблон 3, на которой обозначена траектория 4. На подвижное звено 2 нанесены-точки 5, причем на звеньях 1 и 2 имеются соответственно отверстия 6 и 7.Способ осуществляют следующим образом.На неподвижном звене 1 поворотного механизма, связанного с секцией аппарата, смонтированной на бедре, и на подвижном звене 2, связанном с дистальной секцией аппарата, смонтированной на голени, выбирают по одному ориентиру-указателю, например отверстия 6 и 7 звеньев 1 и 2.Один ориентир-отверстие б переносят на схему-шаблон 3 и обозначают точкой 8, другой - изображают в виде траектории 9 его движения, градуированной в угловых единицах поворота этого звена. На схему- шаблон наносят также траекторию движения ряда Точек 5 звена 2, которые описывают траектории, близкие к профилю мышелков бедренной кости.Накладывают схему-шаблон на рентгенограмму коленного сустава и в результате их взаимного смешения один по другому подбирают траекторию 4, наиболее близко совпадающую с профилем 10 Мыщелка бедра, и переносят на рентгенограмму точку-ориентир 8 которая соответствует ориентиру-указателю неподвижного звена- отверстию б, и точку-ориентир 11, которая соотвстствует ориентиру-указателю подвижного звена - отверстию 7. Последнюю (точку-ориентир 11) выбирают на градуированной траектории 9 путем отсчета по ней уг1119672 Составитель М. Андреева Редактор Н. Пушненкова Техред И. Верес Корректор О. Луговая Заказ 7503/3 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий Р 3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4лао 1, равного смежному углу между осями суставных костей, который измеряют по рентген огра мме.Известным приемом на мягкие ткани конечности больного переносят с рентгенограммы точки, проекционно совпадающие с точками 8 и 1 схемы-шаблона 3. Затем проекционно совмещают ориентиры-указатели звеньев 1 и 2 (т.е. отверстия 6 и 7) механизма с нанесенными на конечность точками-ориентирами и в этом положении10 присоединяют поворотный механизм к кольцам дугам) аппарата. Предлагаемый способ установки поворотного механизма аппарата для восста новления движений в коленном суставе позволяет добиться более точного воспроизведения кинематики коленного сустава, облегчить пользование аппаратом, упростить его конструкцию. Для одного и того же поворотного механизма с регулируемой величиной звеньев можно вычертить несколько схем-шаблонов при различных размерах звеньев механизма. Таким образом, можно управлять регулировкой звеньев в зависимости от того, какая из кривых той или иной схемы-шаблона наиболее близко совпадает с профилем мыщелка бедра, Г 1 ри использовании предлагаемого способа не требуется проводить повторные рентгенографии и переустановку поворотных механизмов. Поэтому больной не нуждается в постоянном контроле со стороны лечащего врача и лечение может осуществляться в амбулаторных условиях.