Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран

(71) .Иосковскйй ордена ТКрасного Знамени медйцинлогический институт им,) , СПОСОВ ЛЕЧЕНИЯ ТРОфИ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХем воздействия лучволны 6328 Ц о т л ия тем, что, с целью. сороков лечения и уменьшеосложнений, дополнительномин. до облучения, во вреи в течение 5-7 мин поиня проводят ингаляцию укислородом,а воздействиелодят мощьностью О, 1-1 мВт ЕСзнеч рудоваго.,ский стомато.Н.А.Семашко ьство СССР1927 ГОСУДМРСТВЕННЦЙ МОМ й 0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ зд) А 61 Й 5/00(54)(57 КИХ ЯЗВ РАН пут длиной .щийс щения с числа 10" 12 луче ния облуче .ненным .;ром пров нияза мя обсле влак- азе/см .1 1118Изобретение относится к медицине, точнее к способам хирургического, лечения трофических яэв и длительно незаживающих ран.Известен способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран путем воздействия лучом лазера длиной волны 6328 А 1 .Однако известный способ является достаточно длительным и дает ослож кения в послеоперационный период.Цель изобретения - сокращениесроков лечения и уменьшение числаосложнений.Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу лечениятрофических язв и длительно незаживающих ран путем воздействиялучом лазера длиной волны 6328 А,дополнительно за 10-12 минут до облучения, во время облучения и в течение 5-7 минпосле облучения проводят ингаляцию увлажненным кислородом а воздействие лазером.проводят мощностью О, 1-1 мВт/смф .Способ. осуществляют следующимобразом,Перед проведением сеанса лазерного облучения за 10-12 мин больномус помощью маски от наркозного аппарата,. снабженной клапаном выхода, даютвдыхать чистый увлажненный кислородс потоком 5-8 л в минуту. Вдыханиекислорода продолжается как во времялазерного облучения с длиной 6328 А 35и удельной мощностью 0,1 мВт/смфв течение 3-5 мину так и послеокончания облучения в течение,5-7 мин. При дыхании чистым увлаж-ненным кислородом под обычным давлением повышается его парциальное давление в 6-.7 раз, а в венозном коленекапилляра увеличивается на 1525 мм рт.ст. т.е. на 50 Ж. Это поэво",пяет упростить транспорт кислорода 45в клетки тканей с минимальными затратами энергии, устраняет полностьютканевую гипоксию, требует вщнимальных доз лазерного излучения и способствует скорейшему заживлению 50трофических язв и длительно незаживающих ран. После окончания облученияна поверхность язвы или раны с целью создания оптимальных условийдля их эпителизации в Фазе дегидратации накладывается маэевай новяэкас метилурациловой или фурацилиновоймазью. На курс лечения, в эависимос 373ти от размеров трофической язвы нлидлительно незаживающей раны, степенинарушения микроциркуляции, необходимо 10-20 сеансов ежедневного облучения,Пример 1, Вольная М, 76 лет,поступила с диагнозом: хроническаявенозная недостаточность. Хронический тромбофлебит. Циркулярная язванижней трети правой голени, Гипертоническая болезнь 2 ст. Хроническаяишемическая болезнь сердца, стенокардия. Страдает варнкозом вен нижнихконечностей с образованием трофичееких язв более 15 лет. Много летлечилась различными медикаментозными препаратами амбулаторно и в стационарах - без эффекта. При поступлении правая голень отечна и болезненна при пальпации по ходу большой подкожной вены и язвы. В нижней"трети голени почти циркулярно охватывает трофическая язва с гиперемиейвокруг, явлениями дерматита и гнойными наложениями размерами 6 х 8 х 0,5 сми 7 х 8 х 0,7 см. Пульсация на артериях .конечностей значительно ослаблена.Посев из язв выявил золотистыйстафилококк и протей, чувствительные только к гентамицину и карбанициллину. Вольной начато комплексноемедикаментозное лечение и облучениетрофических язв низкоинтенсивныммонохроматическим когереищым излучением с длиной волны 6328 А с удельной мощностью О, 1 мВт/см по 3 минежедневно на фоне вдыхания чистогоувлажненного кислорода, котороеначиналось за Ю мин; до облученияи продолжалось во время негои 5 мин после его окончания. На2-3 сут от начала лечения предлагаемьв способом купировались боли,уменьшился отек, на 4-5 сут уменьшилось количество гнойных наложений,появились сочные грануляцин, болееотчетливо выраженные на б сут,а на 8 сут отчетливая очаговая икраевая эпителизация. Проведено18 сеансов облучения на Фоне вдыхания чистого увлажненного кислорода.Перешеек между двумя язвами полностью эпителизировался, поверхностьязв чистая, хорошо гранулирует,отделяемое.серозное скудное.Размеры язв 2 х 1,5 см и 1,6 х 2,5 см.Вольная в удовлетворительном .состоянии выписана из стационара на долечи.вание в поликлинику. Осмотрена че;Редактор Л. Авраменко Техред А.Кикемезей КорректорО. Билак Заказ 7312/4 Тираж 687 ВЯИИПИ Государственного комитета СССР по. дедам изобретений и открытий 113035, Иосква, Ж, Раушская наб., д. 4/5Подпчсное Филиал ПЙЙ "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 . 1118рез месяц - язвы полностью эпителизировались.П р и м е р 2. Больной Ш, 32 летпоступил с диагнозомф обширная длительно незаживающая рана нижней тре ти левой голени. Интоксикация.Из анамнеза известно, что два месяца назад получил обширную скальпированную рану. Лечился в травматоло"гическом отделении - без эффекта. 10При поступлении отмечалась деформацияв области голеностопного сустава,отек левой стопы, распространяющийсядо уровня средней трети голени,гиперемия. В нижней трети голенирана почти циркулярно охватываетвсю голень с плотными краями, покры- .тыми гнойным., отделяемым с неприятным запахом, вялыми, бледными гранудяциями размерами 5 хбх 0,3 см и 20бх 8 х 0,5 см. Пульсация на артерияхконечности удовлетворительная. Посевиз раны - гемолитический стрептококкустойчивый к мономицину и канамицину. На фоне медикаментозного лечения больному начато облучение длительно незаживающих ран низкоийтенсивным монохроматическим когереутнымизлучением с длиной волны 6328 А судельной мощностью 01 мВт/см 2 по3 мин ежедневно на фоне вдыханиячистого увлажненного кислорода; Быстро купировалисй болевой синдром в 373 1и отек, уменьшилась инфильтрация краев раны. Проведено 12 сеансов. Одна рана на наружной поверхности голени полностью эпителизировалась, вторая рана размером 1 х 1 см с от" четливой краевой эпителнэацией и скудным сероэным отделяемым. Выписан на амбулаторное долечивание. Осмотрен через месяц - рана полностью эпителиэировалась.Данный способ лечения позволяетбыстро, очистить раненую поверхность, ,уменьшить отек, купировать болевой синдром, стимулировать рост грануляционной ткани и эпителизации с образованием более нежной рубцовой ткани по сравнению с другими способами лечения, сократить. сроки лечения и пребывания больных в стационаре в среднем в,два раза в зависимости от размеров язв и ран. (Средний койко/день уменьшился с 39 до 19). Данный способ не имеет противопоказаний, осложнений и эФФективен даже в тех случаях, когда другие способы лечения не дают положитель" ных результатов, а в предоперационном периоде позволяет лучше подготовить поверхность ран к пере-. с адке кажи и добиты я снижения осложнений в виде отторжения трансплантата в послеоперационном периоде.