Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

(21) 3442297128- (22) 24.05.82 (46) 07.10.84. Бю (72) Л. А. Кова (71) Тернопольс цинский институт (53) 616.34-342 (О л. 37ьчукий государственный меди 8.8) е желудочнос. 183.В. В. Хирур.стной кишки,гия Ки ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 56) 1. Горбашко А. И. Острыишечные кровотечения. 1974,2. Шалимов А. А., Саенкожелудка и двенадцатиперев, 1972, с. 116.(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОИ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОИ,801117050 А КИШКИ. включающий продольную гастродуоденотомию с рассечением пилорического жома и формированием гастродуоденоанастомоза, отличающиися тем, что, с целью предупреждения рецидива кровотечений, после продольной гастродуоденотомии циркулярно по периметру кишки иссекают полоску слизистой оболочки, по ширине соответствующую диаметру язвы, края стенки кишки фиксируют к краям язвы, прикрывая ее дно, затем сшивают переднюю и заднюю стенки двенадцатиперстной кишки по линии демукозации, а гастродуоденоанастомоз формируют, используя оставшиеся просветы желудка и двенадцатиперстной кишки.Изобретение относится к медицине, аименно к хирургии, и может быть использовано для лечения пенетрирующей и кровоточащей язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки.Известны способы хирургического, лечения язвенной болезни двенадцатиперстнойкишки с локализацией ее на задней стенкеи осложнившейся пенетрацией в прилегающие органы или кровотечением путем резекции желудка, антрумрезекции с ваготомией, ваготомии с пилоропластикой 11 .Однако эти способы не всегда приемлемыу ослабленных больных, когда необходимоскорее и при малой травматичности закончить операцию. Кроме того, при такой локализации язвы наблюдаются значительные технические трудности в выполненииоперативных вмешательств.Наиболее близким к изобретению является пилоропластика по финею, При наличии кровоточащей язвы проводят продольную гастродуоденотомию с рассечением пилорического жома и формированием гастродуоденоанастомоза 2),Однако известный способ имеет низкуюэффективность, обусловленную тем, что враннем послеоперационном периоде нередко наблюдаются повторные кровотечения.Цель изобретения - предупреждениерецидива кровотечений.Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения язвенной болезнидвенадцатиперстной кишки, велючающемупродал ьную гастродуоденотом и ю с рассечением пилорического жома и формированием гастродуоденоанастомоза, после продольной гастродуоденотомии циркулярноно периметру кишки иссекают полоску слизистой оболочки, по ширине соответствующук диаметру язвы, края стенки кишкификсируют к краям язвы, прикрывая ее дно,затем сшивают переднкю и заднюю стенкидвенадцатиперстной кишки по линии демукозации, гастродуоденоанастомоз формируют, используя оставшиеся просветы желудка и двенадцатиперстной кишки.Способ осуществляют следующим образом.Верхнесрединным разрезом вскрываютбрюшную полость. После мобилизации двенадцатиперстной кишки и выделения ее изспаек производят гастродуоденотомию срассечением пилорического жома длиной 6-7 см. Для обеспечения срастания стенки кишки с дном язвы циркулярно по периметру кишки иссекают полоску слизистой обо.лочки, по ширине соответствующую диаметру язвы. К краям язвы при помощи П-образных швов подшивают демукозирован.ную стенку двенадцатиперстной кишки от.ступая 6-7 мм от края разреза, покрывая таким образом дно язвы, затем сшивают Опереднюю и заднюю стенки двенадцати перст.ной кишки по линии демукозации. После завязывания лигатур в желудке и двенадцатиперстной кишке остаются просветы, между которыми формируют гастродуоденоанастомоз, Затем выполняют один из видов ваго томии.На фиг. 1 изображена выполненная гастродуоденотомия и обнаруженная язва задней стенки двенадцатиперстной кишки; на фиг. 2 - границы иссечения слизистой и место наложения П-образных швов; на фиг. 3 -- двенадцатиперстная кишка после завязывания лигатур, прикрытия дна язвы и сопоставления передней и задней стенок кишки по линиями демукозации; на фиг. 4 н 6 - формирование задней и передней губы гастродуоденоанастомоза.Предлагаемый способ проверен экспериментально на животных (собаках). После забоя животных изучались область язвы, прикрытой демукоцированной стенкой двенадцатиперстной кишки, и сформированный 30 гастродуоденоанастомоз. Проведенные исследования показали надежность изоляции язвы из просвета двенадцатиперстной кишки. В месте локализации язвы формировался рубец. Сформированный гастродуоденоанастомоз достаточный для обес печения эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Предлагаемый способ показан больнымс пенетрирующими язвами задней стенки 4 о,ЛВенадцатиПерстной КИШКИ, а таКже прикровоточащих язвах, когда иссечение язвы сопряжено с техническими трудностями и опасностью повреждения прилегающих органов.Изобретение обеспечивает изоляцию 45 язвы от просвета двенадцатиперстной кишки и действия кишечного содержимого, позволяет добиться надежной остановки кровотечения и предупредить повторные кровотечения в послеоперационном периоде.Соста Техр В. Врусило Бутя да кто каз 7 4/5 ая,б., д Прое жго ент С. СаенкоО/4 ВНИИПИ Г по дел 113035, Моск илиал ППП ПТираж осударств м изобреЖ 35 тель И. В 687 нного енийРау ком нтеи откршская нод, ул Корректор1 олписносСССРтий