Способ диагностики послеродовых эндометритов

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЦТИЙ(71) Московский областной научноисследовательский институт акушерства и гинекологии(56) 1. Такунов Ф.С, Исследования воспалительных процессов впоследе и их влияние на заболеваемость новорожденных. Автореферат канд.диссертации. М., 1972, с. 4, 13, 27. здц А 61 В 10/00; 0 01 й 1/28(54)(571 СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕРОДОВЫХ ЗНДОМЕТРИТОВ путем гистологического исследования ткани последа,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью повышения точности диагностики,иссекают материнскую часть плацентыв плоскости большого диаметра иизготовляют срезы со свободной замороженной поверхности ткани.1 11131Изобретение относится к медицине,а именно к акушерству и гинекологии.Известен способ диагностики послеродовых эндометритов в послеродовомпериоде путем гистологического исследования ткани последа и,выявления в нем воспалительного процессами .Однако этот способ не позволяетбыстро и точно диагностировать послеродовые эндометриты. 1 ОЦель изобретения - повьппение точности диагностики.Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу диагностики послеродовых эндометритов путемгистологического исследования тканипоследа, иссекают материнскую частьплаценты в плоскости большого диаметра и изготовляют срезы со свободнойзамороженной поверхности ткани. 2 ОСпособ осуществляют следующим образом.После отделения у женщины плаценты с ее материнской поверхностииссекают подозрительно измененный по 25цвету участок размером 1010 мм спомощью острого ножа или изогнутыхбранш-ножниц, Этот участок замораживают углекислотой и режут со свободной поверхности в продольном направлении.Полученные гистологические срезыокрашивают гемотоксилин-зозином иизучают в световом микроскопе, послечего дают положительное или отрица 35тельное заключение по поводу эндометрита в зависимости от наличияили отсутствия воспаления. На весьпериод срочного исследования затрачивают 1 ч.Ранняя гистологическая диагностика зндометрита, которая производится в доклиническом периоде, позволяет начать раннее лечение,П р и м е р. Пациентка С., 25 лет,поступила без родовой деятельности. Отмечалось воспаление придатков. В связи с пиогидронефрозом справа произведена правосторонняя нефроэктомия. Учитывая кососуженный таз решено произвести кесарево сечение под эндотрахеальным наркозом, Извлечена живая доношенная девочка с однократным не тугим обвитием пуповины во круг шен. Оценка по шкале Апгар на 1-5 мин 6-8 баллов, Послед отделился самостоятельно и послан в патологоанатомическое отделение на срочное 12 3гистологическое исследованиеС материнской части плаценты был иссеченучасток децидуальной ткани 1 О10 ммпо предлагаемому способу (в плоскости большого диаметра плаценты), Этотучасток ткани заморожен углекислотой, порезан со свободной поверхности и окрашен гематоксилин-эозином,При исследовании микропрепаратовв световом микроскопе выявлена воспалительная инфильтрация материнской(децидуальной) части плаценты, Поставлен диагноз - базальный децидуит.Для лечения эндометрита в послеродо-вом периоде решено начать антибактериальную терапию канамицином. В этотже день два раза введен внутримышечно канамицин по 1,0, В дальнейшем -симптоматика эндометрита и переднего параметрита, Лечение канамицином,ультразвуком. Выписана в удовлетворительном состоянии.Срочное гистологическое исследование плаценты позволило рано диагностировать эндометрит в послеродовом периоде и рано начать лечение.Развившийся параметрит быстро регрессировал.П р и м е р 2, Пациентка Ш.,поступила с регулярной родовой деятельностью. Страдает хроническим холециститом, гастритом. Родился живойдоношенный мальниквесом 3590 г.,ростом 53 см с однократным не тугимобвитием пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар 9 баллов. Самостоятельно отделился и выделился послед.Первые дни после родов состояниеженщины удовлетворительное, Затемсостояние ухудшилось, температура38,9 , из влагалища выделилась масса, напоминающая сгустки старойкрови, Матка сокращена недостаточно. Диагноз: эндометриг. Назначенканамицин. Произведена операция выскабливания стенок полости матки,После лечения эндометрита выписанав удовлетворительном состоянии.Результат гистологического исследования последа-лейкоцитарная инфильтрация децидуального слоя плаценты - базальный децидуит,Результат гистологического исследования соскоба - эндометрит, приэтом лейкоцитарные инфильтраты располагались в выскобленной из маткидецидуальной ткани.Выявленный базальныйдецидуит вплаценте указывал на эндометрит.Составитель В.КузинТехред Л,Коцюбняк Корректор А. Обручар Редактор И.Касарда Заказ 6488/6 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открыгий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Э 11 Лечение не производилось. Через шесть дней после родов развилась клиническая картина эндометрита.При гистологическом исследовании соскоба стенки матки подтвержден диагноз эндометрита.Предлагаемый способ диагностики эндометрита у женщин в послеродовом периоде значительно ускоряет срок 13112 4,исследования в 96 раз), а также повышает точность гистологической диагностики эндометрита(до 95 Х). Предлагаемый способ позволяетдиагностировать эндсметрит у женщинв доклинический период, что даетвозможность своевременно назначитьэтиопатогенетическую терапию.