Способ лечения больных эндометриозом

(19 И З 15 В Л 61 В 35 14 т ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Витебский государственный медицинский институт(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ, включающий введение гормональных препаратов и физиотерапевтическое лечение, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов, дополнительнов течение 15-20 днеи ежедневно в3-4 точки в области предплечья ибедра внутрикожно вводят 0,05-0,1 мпаутосыворотки, приготовленной изкрови больной на 6-18 день менструального цикла.1 11131Изобретение относится к медицине и может быть использовано в акушерско-гинекологической практике при лечении больных генитальным эндометриозом. 5Известен способ лечения больныхэндометриозом путем введения гормональных препаратов Г 13.,Недостатками этого способа являются длительный курс лечения(1-3 г), большое число осложнений,рецидивы заболевания,Цель изобретения - уменьшениечисла рецидивов.Поставленная цель достигается 15тем, что согласно способу лечениябольных эндометриозом, включающемувведение гормональных препаратови фиэиотерапевтическое лечение, допопнительно ежедневно в течение 15- 2 О20 дней внутрикожно в 3-4 точки вобласти предплсчья и бедра вводят0,05-0,1 мл аутосыворотки, приготовленной из крови больной на 6-18 деньменструального цикла. 25Способ осуществляют следующим образом.Аутосыворотку готовят в асепти -ческих условиях из крови больной,взятой в сроки с 6-го по 18-й день30менструального цикла. Кровь в количестве 20-25 помещают на 30 минв холодильник при 4 С, центрифугируют 5 мин при 1000 об/мин, отсасывают сыворотку, запаивают по 0,4350,5 мп в стерильные ампулы и хранятзамороженной до 15 дней.После определенного иммунногостатуса больной проводяткомплексное лечение и дополнительно ежедневно в течение 15-20 дней внутрикожнов 3-4 точки в области предплечья и. бедра вводят по 0,05-0,15 мп аутосыворотки (всего 0,4-0,5 мл), полученной иэ крови больной на 6-18 деньменструального цикла,45 П р и м е р 1. Больная Б. Диагноз; эндометриоидные кисты яичников. Операция: чревосечение. Двусторонняя резекция обеих яичников. Диагноз подтвержден гистологическим исследованием.Повторная госпитализация в связи с периодическими болями внизу живота, слабость, кровянистые выделения из половых путей. При лапароскопии обнаружены очаги эндометриоза на брюшине малого таза слева. Диагноз эндометриоза подтвержден гистслогическим исследованием биопсийногомат ериала,Показатели состояния иммуннойсистемы следующие. Т-лимфоциты, образующие розетки с эритроцитами барана составили 277. при абс.количестве в 1 мкл 872, с папаинизированными эритроцитами 357 и 1131 в 1 мклВ-лимфоцитов, образующих розеткис эритроцитами мыши было 127 и 387в 1 мкл, В-клеток с поверхностными1 р(У было 7 и 226 в 2 мкл. 1 дМ 37 и96 в 1 мкл, несущих 1 рА 6% и 193 в1 мкл . Белок циркулирующих иммунныхкомплексов, осаждаемый 27, ПЭГ составил 1,2 г/л. Разница контроля и опыта составила 10,277 от контроля,С целью стимуляции Т-лимфоцитовбольной был назначен в течение 3-хсут в дозе до 100 мг внутрь левамиэол (декарис "Рихтер" ). Однако подвлиянием левамизола количествоТ-лимфоцитов еще более уменьшилось.Процент их составил 8%, а абс .количество 178 в 1 мкл, В-лимфоцитовстало 37 и 67 в 1 мкл. Состояниебольной оставалось без улучшений.Больной был назначен 10%-ныймасляный раствор тестената по 1 мл .внутримышечно раэ в 1 мес, в течениеамины А В В В С ПМП радоновые ванны. После кратковременного улучшения состояния вновьпоявились боли внизу живота, слабость,быстрая утомляемость. Т-клетки 507и 1500 в 1 мкл, В-лимфоциты с 1863%, абсолютное количество 90 в 1 мкл,В - клеток с 1 ф.10% и 300 в 1 мкл, ас 18 А 12% при абсолютном количестве360 в 1 мкл. Белок ЦИК составил3,2 г/л и 45,7% от контроля. Учитывая наличие ЦИК в крови, клинические данные, больной в амбулаторных условиях был проведен 20 дневный курс лечения аутосывороткой - ежедневно по 0,45 мп. На 7 день лечения больная отметила значительное улучшение общего состояния. По окончании курса лечения, полностью прекратились боли внизу живота, повысилась работоспособность, менструальноиодобные выделения из половых путей были скудные, безболезненные. При осмотре через 5 мес. установлено, что размеры матки уменьшились до нормы, Исчезло определявшееся в области левых придатков20 3 1113 образованиеИзменились показатели " состояния клеточного и гуморального иммунитета. Т-лимфоциты составили 457, а абсолютное количество их было 360 в 1 мкл. В-клеток стало 103 и5 302 в 1 мкл. В-лимфоцитов с 18 С 83 и 241 в 1 мкл., с 8 И 9 Х и 272 в1 мкл с 1 рА 3% 90 в 1 мкл. Иммунные комплексы не выявлялись.При осмотре через 1 год жалоб 10 женщина не предъявляла, кровянистые выделения были скудные и появлялисьс интервалом в 3-4 мес, размеры матки были несколько меньше нормы. Образования в области малого тазане определялись.Позднее была оперирована по поводу спаечной кишечной непроходимости. Данных за эндометриоз не обнаружено,При повторном осмотре состояние больной удовлетворительное, жалобнет. В течение 10 мес кровянистых выделений из половых путей не быпо. Объективно: матка меньше нормы, область придатков без особенностей. Трудоспособность сохранена.П р и м е р 2, Больная Р. Диагноз: эндометриоидная киста правогояичника.30В клинике проведена фотолапароскопия, биопсия. В области широкихсвязок матки, на задней поверхности тела матки, на правом яичнике множе 113 4ство коричневато-синюшных образований размером 0,4-0,7 см. Тело матки несколько больше нормы, левый яичник беэ особенностей, правйй увеличен до 6 см в диаметре. Взята биопсия из очагов, расположенных в области широкой связки матки. Гистологическое исследование - эндометриоэ..сПроведено лечение: аутосеротерапия по 0,5 ежедневно в течение 20 дней, спленин, витамины А,Вц,В,С тазепам, радоновые ванны, 12,57 17-оксипрогестеронокапронат по 1 мп в(мышечно на 17-18-й день мен" струального цикла в течение 6 мес,Р ретаболил в 1-5 день менструального цикла по.1 мл 1 раз в 1 мес в течение 3-х мес. После проведенного лечения -жалоб нет, менструальный цикл восстановился. В связи с бесплодием 11.02.83 произведена лапароскопия, очагов эндометриоза не обнаружено.Предлагаемый способ позволяет нормапизовать нарушенный у больных эндометриозом иммунный статус (сравнительные данные представлены в табл.1) уменьшить число рецидивов и сократить сроки лечения этих больных. Ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения эндометриоэа без введения и с введением аутосыворотки представлены в табл. 2.- ллм аб ллм ом л(Чл РО1.О Р мМ Юнлф Рс 4 Юл оа44ллО Р СОРАЙт О 1,О ЛлО сц Ю л о оп + О сл сц Ол .с