Способ пластического восстановления суставных поверхностей

/1 С ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ /" К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) Запорожский медицинский институт(56) 1. Веденов В.И, Оперативное лечение разрывов дистального межбедренного сочленения. Диссертация кандидата медицинских наук. Ярославль -Курган, 1974, с. 35.(54)(57) СПОСОБ ПЛАСТИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ СУСТАВНЦХ ПОВЕРХНОСТЕЙ путем пересадки аутотрансплантата изгребня подвздошной кости и последующей фиксации, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью восстановления конгруэнтностн плосковогнутыхи плосковыпуклых поверхностей и полноценной функции сустава, иссекаютаутотрансплантат из наружной иливнутренней поверхности подвздошнойкости с ее гребнем с. участка, приближающегося по форме к суставной площадке большеберцовой кости с надкостничным и тонким мышечным слоем, одинконец трансплантата заостряют и подводят под поднятый край хрящевогопокрова, оставшегося неразрушенным.Изобретение относится к медицине,в частности к травматологии и ортопедии.Известен способ пластического восстаковления суставнык поверхностейпутем пересадки аутотрансплантатаиз гребня подвздошной кости и последующей фиксации 111,Однако этот способ не всегда обеспечивает восстановление конгруэнтности плосковогнутых и плосковыпуклыхповерхностей и полноценной функциисустава.Цель изобретения - восстановлениеконгруэнтности плосковогнутых и плос 15ковыпуклых поверхностей и полноценной функции сустава.Указанная цель достигается тем,что согласно способу пластическоговосстановления суставных поверхностей путем пересадки аутотрансплантата из гребня подвздошной кости и последующей фиксации, иссекают аутотрансплантат из наружной или внутренней поверхности подвздошной кости 25с ее гребнем с участка, приближающегося по форме к суставной площадкебольшеберцовой кости с надкостничным и тонким мышечным слоем, одинконец трансплантата заостряют и под- З 0водят под поднятый край хрящевогопокрова, оставшегося неразрушеннымСпособ осуществляется следующимобразом.Берут и пересаживают трансплантатиз внутренней и (или) наружной поверхностей части крыла подвздошной кости,наиболее близко повторяющей рельефвозмещаемой суставной площадки сучастком гребня подвздошной кости, 40позволяющим жестко фиксировать пересаживаемый трансплантат к материнскому ложу. Для обеспечения наиболееранней функции сустава после пересад-ки трансплантат берут с надкостницей и тонким мышечным слоем, что нетребует введения интерпозиционного материала. Во избежание нарушения конгруэнтности пересаживаемого трансплантата с оставшейся суставной поверх" ностью, на стыке трансплантата тонко надсекают суставной хрящ, под край которого вводят заостренный край трансплантата, очищенный от надкостницы и мышечных волокон. Жесткость крепления достигается фиксацией его костными штифтами через гребень пе.ресаживаемого трансплантата и непосредственно в воссозданную часть суставной площадки,На фиг. 1 изображено состояние суставной площадки до оперативного вмешательства в прямой поверхности; Нд фиг. 2 - то же, в боковой поверхности; на фиг, 3 - схематическое изображение взятия трансплантата необходимой конфигурации; на фиг, 4 и 5 - выполнение пластики разрушенной суставной площадки, в боковом и прямом аспектах.П р и М е р, Больной В 39 лет,посупил в клинику 23.10,80 с закрытым оскольчатым переломом дистального метаэпифиза правой большеберцовойкости с нарушением целости межберцового сочленения. Оперирован втот же день, Выполнена указанная операция. Иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой да средней трети бедра на 1,5 мес затем в течение1 мес. - до коленного сустава, далеефункциональное лечение, Отдаленныерезультаты изучены через год. Жалоб .не предъявляет, приступил к работе,временно переведен на облегченныктруд.Предлагаемый способ не представляет технически большой сложности,обеспечивает восстановление анатомической формы, Больные после операции,проведенной согласно предлагаемомуспособу, сохраняют трудовую и жизненную активность,1113101 рректор С. Шекмар аз 6487/5 Тираж 6 ВНИИПИ Государствен но делам изобрете 113035, Москва, Ж, ПодписиР ета С ого ко ий и о ьггиинаб 4 ушска Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. П ная, 4 Составитель В. Даниледактор И. Касарда Техред Л.Коцюбняк