Способ сшивания нерва

(19) (11) ЗШ А 61 В 17/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬ 7 ИЙ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Горьковский медицинский институтим С.М. Кирова(54)(57) СПОСОБ СШИВАНИЯ НЕРВА путемпроведения нити в краевой зоне изодной культи в другую в прямом и обратном направлениях под эпиневрием,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью предупреждения прорезанияэпиневрия после выведения нити изкраевой зоны, нить проводят вдольствола нерва над эпиневрием, подэпиневрием, затем делают стежки надэпиневрием, под эпиневрием в обратноми поперечном направлении, после чего делают стежок внахлест стежка надэпиневрием и далее нить ведут в продольном направлении к другой культенерва и накладывают на ней аналогичные стежки,1 1113Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для восстановления анатомической целостности прерванного нерва. 5Известен способ сшивания нерва путем проведения нити в краевой зоне из одной культи в другую в прямом и обратном направлении под эпиневрием 11 .Однако то, что шов накладывают за эпиневрием в краевой зоне культи не исключает его прорезывания вследствие расслоения эпиневрия, т,е. шов не создает достаточной механической прочности. Если шов накладывают на достаточном расстоянии от конца культи, затягивание нитей сопровождается сдавливанием концов сшиваемого нерва за счет складок 20 эпиневрия, Шов не исключает также образования дистаза между аксонами из-за их смещаемости, как относительно эпиневрия, так и друг друга.Цель изобретения - предупрежде ние прорезания эпиневрия.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу сшивания нерва путем проведения нити в краевой зоне из одной культи в другую в прямом и обратном направлениях под эпиневрием, после выведения нити из краевой зоны, нить проводят вдоль ствола нерва над эпиневрием, под эпиневрием, затем делают стежки над эпиневрием, под эпиневрием в обратном и поперечном направлении, после чего делают стежок внахлест стежка над эпиневрием и далее нить ведут в продольном направлении к другой культе40 нерва и накладывают на ней аналогичные стежки. 095 2нии левой культи нерва под эпиневрием продольно проводят нить и выводят ее со стороны среза культи под эпиневрий, проводят нить со стороны среза левой культи и через 3-4 мм выводят нить наружу, через 40-50 мм в продольном направлении прокалывают эпиневрий и нить проводят подэпиневрием, через 2-3 мм нить выводят наружу. Далее, отступив 1,5-2 мм и ниже выкола, нить проводят под эпиневрий и в поперечном направлении выводят из-под эпиневрия. Затем нить проводят над внешним стежком внахлест и посередине стежка нить заводят под эпиневрий и в продольном направлении выводят из-под эпиневрия, проводят поверх эпиневрия в сторону среза культи нерва и через 40-50 мм проводят нить под эпиневрием и выводят наружу со стороны среза левой культи. Далее нить проводят под эпиневрием со стороны среза правой культи и через 3-4 мм выводят наружу. Конец кити оставляют свободным. На правой культе нерва вторую нить проводят под эпиневрий, отступив 40-50 мм от точки выведения первой нити, вторую нить проводят под эпиневрий и симметрично левой стороне нить выводят наружу, проводят под эпиневрий, выводят наружу через нить поперечного стежка внахлест, проводят нить под эпиневрий, выводят ее наружу, оставляют свободный конец. После наложения на нерв таких двух, трех швов нити натягивают до полного сближения культей нерва и свободные концы ниФей завязывают. Далее накладывают обычный эпиневральный продольный краевой шов по Леману.На чертеже представлена схема наложения дополнительного эпиневрального шва, на котором показаны точки 1-10 вкола и точки 11-19 выкола, нить 20 и места связывания 21 и 22 нитей; сплошная линия - стежки, идущие поверх эпиневрия; пунктир - стежки, идущие под эпиневрием, 50Способ осуществляется следующим образом.После выделения культей нерва из окружающих тканей и отсечения измененных тканей культей атравматической 55 иглой с тонкой нитью прокалывают эпиневрий правой культи на расстоянии 3-4 мм от среза культи и в направлеИспользование предлагаемого способа сшивания нерва позволяет получить механическую прочность шва за счет выполнения стежками петли, затягивающейся на волокнах эпиневрия. Наложение основных стежков дополнительного шва на расстоянии 40-50 мм от концов культей предотвращает прорезывание краевых продольных швов, Сокращается количество шовного материала в месте сведения культей прерванного нерва. Вместо обычных десяти, восемнадцати краевых продольных швов по Леману, накладывается всего четыре, шесть. В результата уменьшения натяжения краев эпиневрия культейСоставитель В. ДаниловаРедактор С. Лисина Техред Л.Мартяшова Корректор С. Юекмар Заказ 6487/5 Тираж 687ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Подписное Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 3 1113095 4нерва исключается "линзообразование" вания невром за счет исключения деформежду пучками аксонов, что предотвра- мации концов аксонов, что приводит щает развитие между ними рубцовой к улучшению условий регенерации лрерткани. Снижается возможность образо- ванного нерва.