Способ прогнозирования течения регенерации костной ткани при дистракционном остеосинтезе

1 об 1 сгс ис о 1 носится к медицине, а1 спно кр плгни и ортопедии.В пстопкт врсчактуальной пробленй нлстопрогнозирование течения репар гниой рс сперции кос гной ткани придпсгркционном остеосинтезе.В литературе способ прогнозирования течения регенерации костной ткани не описан.Целью изобретения является созданиеспособа прогнозирования течения регенерации костной ткани при дистракционном осте 1 Оосинтезе.Поставленная цель достигается тем, чтоспособ прогнозирования течения регенерации костной ткани при дистракционном остеосинтезе включает определение в сывороткекрови содержания лактатдегидрогеназы, пировиноградной кислоты, общего белка, мочевины, натрия, калия и фосфора, в моче -калия, кальция и хлора до операции, передначалом дистракцион ного остеосинтеза испустя 10 дней после дистракции, далее посоотношению величин этих показателей дооперации, перед началом дистракции и в процессе дистракции прогнозируют течение регенерации костной ткани.Способ осуществляют следующим образом,У экспериментальных животных процессрегенерации костной ткани в условиях дистракционного остеосинтеза моделируют операцией на диа физе большеберцовой кости(остеотомия или иссечение ложного сустава) с фиксацией отломков аппаратом Илизарова и последующей дистракцией этим жеаппаратом по 1 мм в сутки в течение 30 дн.Исследование крови и мочи проводят дооперации (исходное состояние), перед началом дистракции и через 10 дн.после начала растяжения. В эти сроки в сывороткекрови определяют общую концентрацию белков (ОБ), содержание мочевины, пировиноградной кислоты (ПВК), натрия, калия ифосфора, активность лактатдегидрогеназы 40(ЛДГ) и в 1 мл суточной мочи определяютсодержание калия, хлора и кальция,Сравнение значений указанных показателей, характеризующих состояние животных до операции, с изменениями этих жеданных в послеоперационном периоде и вначальном периоде дистракции позволяетдиагностировать состояние и прогнозироватьдальнейшее течение регенерации костнойткани у экспериментальных животных.Изучение состояния процессов костеобразования и математическая обработка данных выявили 10 различных сочетаний двухили трех указанных показателей, объединенных в диагностические симптомокомплексы,где каждый из них обозначен буквой Ф (Ф++ Фд) и оценивается как единица при нарушении процесса костеобразования и какноль при благоприятном течении регенерации костной ткани. Ниже даны только сочетания показателей в симптомокомплексах, которые оценивают как единица, а все другие возможные сочетания этих показателей оцениваются как ноль.Ф = 1, если до операции ЛДГ больше, а Ма крови меньше, чем после операции;Ф = 1, если до операции Ма крови меньше, а Р крови больше, чем после операции;Фз -- 1, если до операции Р крови больше, а К мочи меньше, чем после операции;Ф 4 = 1, если до операции ЛДГ больше, а ПВК равна или больше,чем после операции;Ф = 1, если до операции ПВК больше или равна, а Р крови больше, чем после операции;Ф = 1, если до операции ЛДГ и Р крови больше, чем после операции;Фт = 1, если до операции ОБ крови меньше, а ЛДГ и мочевина крови больше, чем после операции;Ф 8 = 1, если до операции ЛДГ больше, а ОБ крови и К мочи меньше, чем после операции;Ф = 1, если после операции К и Р крови меньше, чем в процессе дистракции;Ф, = 1, если после операции Са и С мочи меньше, чем в процессе дистракции,У всех собак с нарушениями процессов регенерации костной ткани число симптомокомплексов, оцениваемых единицей, перед началом дистракции составило не меньше двух, а в процессе растяжения - не менее одного, Г 1 ри благоприятном течении репаративного процесса число симптомокомплексов, оцениваемых как единица, перед началом дистракции составило не более одного. В процессе растяжения симптомокомплексы, равные единице, не обнаружены.На основании этих данных был выведен прогностический индекс, который вычисляют по формуле:Ф Ф 1+" +Фв,Ф,2 где И - прогностический индекс;Е - математически найденное значение; Ф - диагностические симптомокомплексы (Ф + 1 щ),По величине прогностического индекса определяют состояние репаративното процесса: если индекс меньше единицыустанавливают благоприятное течение процесса костеобразования, а если индекс равен единице или больше, диагностируют нарушение процессов костеобразования.Пример 1. Собака Мо 8013, операция 16,06.80, начало дистракции 01.07.80 г.Данные биохимического исследования крови и мочи приведены в табл. 1.Сравнение исходных данных с такими же показателями перед началом дистракции выявило, что каждый из Ф синдромов от Ф 1 до Ф оценен как единица. Сравнение данных через 10 дней дистракции с данны+0+0 - О Такое з о нарушен в самые пеДальней подтвердил разования, не наступил тав. ьствует ованияцииогов Пример 12,05.80, нДанные информати приведеныСравне телями пер что каждь оценен ка 2.05.80.исследования рови и мочи с показан показало, Ф 1 до Ф 8 ый анализ а Моча Сроки людени и опера 3 4 3 0,066 68,200 До начала дистракци 2 0,04 4,32 4,9 0,034 14 днеистракции 0,23 12,блиц Моч Срокибследования К В Иа Моч вин До операции 85 0,041 3 056 80,6 7,082 72,0 3,5 стракции 10 днеи дистрак 67 3,9 4,ВНИИПИ Заказ 5014/2 Тираж 688 Подписное филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная ми до ее начала показало, что синдром Фо оценен как единица, а синдром Ф 1 о - как нольПоэтому по формуле индекс составля- ет ф +фа++Фа ф фг а о1 ф 1 ф 1+ 1+ 1+1+11 5гначение индекса свидетел ии процессов костеобраз рвые дни растяжения.шее наблюдение собаки8013 о нарушение процессов костеобв результате этого сращения о, а сформировался ложный сус 2. Собака 8014, операциачало дистрак 2биохимическ овных параметр кв табл. 2.ние исходных данныхед началом дистракций из Ф синдромов отк ноль, а сравнительн данных через 1 О дней дистракции с данными до ее начала также выявил, что синдромы Фэ и Ф оценены как ноль. Поэтому по формуле прогностический индекс составляет Поскольку такое значение индекса меньше единицы, это свидетельствует о благоприятном течении костеобразования при дистракции.Дальнейшее наблюдение собаки8014 в течение 6 месяцев подтвердилоблагоприятное течение процесса костеобразования, закончившегося удлинением сегмента на 3 см, сращением отломков и восстановлением анатомического строения кости.Предлагаемый способ прост, нетравматичен, доступен для вы пол н ения в л юбом лечебном учреждении и позволяет на ранних этапах (в первые 10 дней дистракции) осуществлять экспресс-диагностику и экспресс- прогнозирование процесса регенерации костной ткани.Таблиц 1