Способ исследования секреторной функции желудка

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН ае о 1) А 61 В 10/О.ГОСУДАРС ПО ДЕЛА ВЕННЫЙ КОМИТЕТ СС ЗОБРЕТЕНИЙ И ОЧНРЫТ(54) (57) СПОСТОРНОЙ ФУНКЦИИределения рНличающис целью повьппвания за счет У 26 денагосуд8)Ки рудового рственный кто но стной к ственно то-образовв норме иб 2-16 3ис де елудк 1968,льное отв механичес и. видетельство СС 1 М 33/16, 1978 идетельство ССС М 25/00, 1972,ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Тартуский орКрасного Знамениуниверситет(прототип).3, АвторскоеВ 465204. кл, А б Б ИССЛЕДОВАНИЯ СЕКРЕЖЕЛУДКА путем опелудочного сока, о тй с я тем, что, ния точности исследо- исключения влияния секрета из двенадцаки,предварительно акрывают пилородуорстие химическим путем02573 1 11Изобретение относится к медицине,в частности к клинической биохимиии хирургической гастроэнтеродогии,и может быть применено в предоперационном периоде для выбора методаоперации у язвенных больных, а также в послеоперационном периоде ддяопределения эффективности оперативного вмешательства.Иввестен способ исследованиясекреторной функции желудка. Поэтому способу исследуют качественныесвойства желудочного секрета путемизмерения рН в теле и антральнойчасти желудка 13.Наиболее близким к предлагаемомуявляется способ определения кислотности слизистой оболочки желудка,Этот способ предполагает интраоперационное исследование кислотности желудка при ваготомии, Под наркозом больному открывают полость живота, через рот вводят зонд и аспира.тором аспирируют желудок. Измерение Величины рН начинают со стороныантрадьного отдела желудка в однихи тех же точках и при одинаковом давлении на слизистую 23.Однако во время исследованиябольного рН-зондом на результатыизмерений влияет реакция рефлюкторного секрета из двенадцатиперстнойкишки. Кроме того, при свободной эвакуации во время исследования желудоч"ного сока из желудка в двенадцати- .перстную кишку невозможйо точно судитьо нейтрализующей функции антрума желудка, поскольку моторика желудкане является постоянно Одинаковой,Способ используется только во времяОперации.Цель изобретения - повышение точ"ности измерений путем исключениявлияния рефлюкторного секрета издвенадцатиперстной кишки.Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу исследования секреторной функции желудкапутем определения рН желудочногосока, предварительно искусственно закрывают пилородуоденальное отверстиехимическим путем или механическим.Способ осуществляется следующимобразом,Больному вводят через рот в желудок зонд. Правильность местонахождения зонда проверяют рентгеноскопически. Затем искусственно закрывают пилородуоденальное отверстие,например химическим путем или механически. Для механического закрытияприменяют пилородуоденальный зондс эластичным надувным баллоном 33.5 Химическое закрытие можно производить введением препарата, вызывающего спазм сфинктера пилородуоде,нального отверстия, например препаратами из группы алкалоидов наколлоидной основе.Более предпочтитедьным являетсямеханический путь закрытия отверстия,поскольку зонд затем подключают крН-метру и к аспиратору и регистри руют данные рН, а также аспирируютжелудок в течение одного часа. Такимобразом получают базальные данные.Если в теле желудка по базальнымданным рН ( 3,0, то тогда больному 20 подкожно вводят 1 мл О, 17-ного раствора сульфата атропина. Этим выясняется возможность прекратить выце"ление соляной кислоты (тест химической ваготомии).Если же в теле желудка рН ) 3,0,то исследуемому вводят подкожноО, 1%-ный раствор гистаминхлоридав количестве 0,01 мд на 1 кг массыпациента. В случае надобности эту 30 зону повторяют через 1-1;5 ч. Такимпутем определяют способность парие"тальных клеток слизистой оболочкижелудка вырабатывать соляную кислоту(например, у больных, страдающиханацидным гастритом).После введения атропина или гистамина снова регистрируют данныерН и одновременно аспирируют желудокв течение 1,0-1,5 ч.После окончания исследования поподученным данным судят о функциональном состоянии секреторного механизма желудка. Эти данные используютпри выборе метода оперативного лечения больного. П р и м е р. Больной Ю.И., 38 лет,диагноз: хроническая язва двенадцатиперстной кишки,50 Больному В желудок ВВОдят зонднадувным баллоном, измеряют рН спромежутками в 15 мин в полости антрума и тела желудка и, начиная стретьего измерения в полости дуодену"ма . Подученные значения рН различаются как в антруме (на 6,0 ед,), таки в теле желудка (на 2,0 ед.) . Длявыяснения причины столь резкогоизменения данных рН был аспирированЗаказ 4866/4 Тираж 688ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж"35, Раушская наб д. 475 Подписное Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул, Проектная, 4. 3 11025 желудочный сок для анализа, В аспи- . рате были найдены примеси желчи. Пос"ле закрытия пилородуоденального отверстия механическим путем и аспирации желудка данные рН изменились в сторону кислой среды. Поскольку данные рН в антруме и теле желудка 3,0 ед то для блокирования кислотовыделения больному вводят подкожно раствор атропина О, 17.-1,0, Это стандартное 10 количество атропина, которое широко используется по данным специальной литературы. 73 4Как показали исследования рН в антруме становится слабокислой, а в теле желудка умереннокислой средой.Таким образом, предварительное за", кршвание пилородуоденального отверстия позволяет повысить точность измерения рН желудочного сока, поскольку исключается влияние рефлюкторного секретаСпособ может быть использован в предоперационном периоде для выбора метода лечения язвенных больных, а также в послеоперационном периоде для определения эффективности лечения.