Способ диагностики острого аппендицита

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН 9 А 09) 01) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Оренбургский государственный медицинский институт(54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, включающий получение биоптата и исследование егоклеточного состава, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, биоптат получают аспирацией слизистой желудка и при наличии в биоптате лимфоидных клеток 46-65%, плазматических клеток 36-55%, внутриэпителиальных лимфоцитов 0,4-1,2% диагносцируют острый аппендицит,97909 10Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике аппендицита.Известен способ диагностики аппендицита, включающий получение биоптата из мышцы передней стенки брюшной полости и по изменению в мышцах проводят определение наличия аппендицита 1 3.Однако данный способ характеризуется невозможностью ранней диагностики острого аппендицита, так как биоптат получают у больного при аппендектомии.Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому являетсяспособ диагностики острого аппендицита, включающий получение биоптатачервеобразного отростка при аппендектомии и излучении его клеточного состава 2.Однако этот способ не позволяетточно диагносцировать острые формыаппендицита, Кроме того, способтравматичен и сопряжен с хирургическим вмешательством.Цель изобретения - повышение точности способа,Поставленная цель достигается тем,что согласно способу диагностикиострого аппендицита, включающему получение биоптата и исследование егоклеточного состава, биоптат получают аспирацией слизистой желудка ипри наличии в биоптате лифоидныхклеток 46-657, плазматических клеток 36-557, внутриэпителиальных лимфоцитов 0,4-1,27. диагносцируютострый аппендицит.Способ осуществляют следующим образом.Больному предварительно делаюточистительную клизму. Исследованиепроводят без анестезии в положениисидя или лежа. Для получения биоптата методом аспирационной биопсиииспользуют специальный зонд, имеющий на конце биопсийную капсулу сбоковым отверстием. Зонд вводят вполость желудка до тех пор, пока онне коснется большой кривизны желудка, затем слегка вынимают до уровнямежду первой и второй меткой, чтопозволяет легко получить материалслизистой. Далее с помощью шарикасоздается отрицательное давление,которое контролируется анероиднымманометром, с учетом возраста больного. Спустя 1-2 с всосавшаяся слиэистая отсекается и зонд извлекает,ся, Величина отрицательного давления для производства аспирационной би опсии колеблется в зависимости от возраста больного (100-250 мм рт.ст.)После извлечения из капсулы зонда биоптат помещают на плотную бумагу слизистой вверх и фиксируют в нейтральном положении. После фикса ции биоптат заключают в парафин ииз него приготавливают гистологичес.кие срезы, Гистологические срезымогут быть приготовлены и методомзамораживания без фиксации. В последующем срезы окрашивают гематоксилин-эозином или гистохимическимикрасителями. Срезы исследуют под микроскопом и определяют содержание вслизистой лимфоидных, плазматических клеток и внутриэпителиальныхлимфоцитов. При показателях лимфоидных клеток 46-657, плазматическихклеток 36-55% и внутриэпителиальныхлимфоцитов 0,4-1,2% ставят диагноз д острого аппендицита,. По характеругистологических нарушений судят отяжести патологического процесса.П р и м е р 1, Больной поступилс жалобами на резкие боли в правойполовине живота с диагнозом острогоаппендицита, с высокой температурой,лейкоцитоз в крови 14000. Клинически поставлен диагнох острого аппендицита, Для подтверждения клинического диагноза было проведено исследование биоптата слизистой желудка.При исследовании вьицлено утолщениещеточной каемки за счет увеличенияслизи до 0,2 мм. Содержание лимфоидных клеток 467, плазматическихклеток 367, внутриэпителиальных лим-фоцитов до 0,47, Распределение отека в подэпителиальном пространствеи в строме слизистой оболочки желудка на площади в 1 мм 7%, что даловозможность поставить диагноз острого аппендицита катаральной формы.Диагноз подтвержден хирургически,П р и м е р 2. Больной поступил 50с жалобами на боли по всему животу,рвотой.Лейкоциты в крови 10000. Наосновании клиники поставлен диагноз острого аппендицита.Для подтверждения диагноза былапроведена биопсия слизистой желудка методом аспирационной биопсии,При исследовании выявлено утолщениещеточной каймы за счет увеличенияЪслизи до 0,5 мм. Содержание лимфоЗаказ 4198/35 Тираж 823 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 идных клеток 557., плазматических клеток 457, внутриэпителиальных лимфоцитов 0,87 Распределение отека в подэпителиальном пространстве и в строме слизистой оболочки желудка на площади 1 мм 207, что дало возможность поставить диагноз острого аппендицита флегманозной формы. Диагноз подтвержден хирургически.П р им е р 3. Больной поступил в клинику со значительными болями в подвздошной области, температурой. Живот твердый. Клинически возникло подозрение на наличие перитонита. Для установления диагноза была проведена аспирационная биопсия слизистой желудка. Выявлено утолщение щеточной каймы за счет слизи до 1,2 мм Содержание лимфоидных клеток 657, плазматических клеток 557., внутриэйителиальных лимфоцитов 2,27. Распределение отека в подэпителиальном пространстве и в строме слизистой оболочки желудка на площади 1 мм 425 Е, Поставлен диагноз острого аппендицита гангренозной формы. Диагноз подтвержден хирургически.Предлагаемый способ по отношению 5 к известному позволяет повысить точность диагностики острого аппенди"цита на 207, а также упростить диагностику за счет исключения обезболивающих процедур, что также сокра щает время проведения анализа в 68 раз. Применение предлагаемого способа диагностики острого аппендицита с учетом тяжести протекающего патологического процесса позволяет своевременно провести аппендектомию, что способствует благоприятному исходу заболевания. Кроме того, получение биоптата для диагностики острого аппендицита методом аспирационной биопсии слизистой оболочки желудка полностью исключает опасность какихпибо осложнений.